Nieprawidłowości naczyniowe wykryte za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej w COVID-19 (COVID-CAVA)

Od wybuchu epidemii SARS-CoV-2 obrazowanie tomografii komputerowej (CT) niemal natychmiast stało się podstawowym nieinwazyjnym narzędziem diagnostycznym do diagnozowania, monitorowania zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19 i jego powikłań.

Podczas gdy większość obecnie dostępnej literatury opiera się na tomografii komputerowej bez kontrastu, potrzeba oceny nieprawidłowości naczyniowych jest uznawana za coraz ważniejszy czynnik, zarówno w celu odróżnienia zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19 od innych infekcji wirusowych, jak i wykluczenia zatorowości płucnej (PE). . Uważa się, że ostra PE jest istotnym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów.

W odniesieniu do zmian naczyniowych innych niż PE wymagana jest dodatkowa wiedza, która nie jest jeszcze dostępna, aby potwierdzić i lepiej zrozumieć wczesne obserwacje. W szczególności objaw radiologiczny określany jako „pogrubienie naczyń”, „powiększenie naczyń” lub „przekrwienie naczyń”, który uważa się za swoisty marker zapalenia płuc wywołanego przez COVID-19, wymaga dokładnej oceny. Bardzo pożądana jest analiza ilościowa tego objawu i korelacja z obrazem klinicznym.

Badacze przeprowadzą wieloośrodkowe badanie obserwacyjne w formie rejestru. W tym celu każdy uczestniczący ośrodek musi przebadać setki pacjentów z COVID-19, aby wybrać tych, którzy spełniają kryteria włączenia i nie mają żadnych kryteriów wykluczenia. Następnie zostaną pobrane dane kliniczne, laboratoryjne i obrazowe kwalifikujących się pacjentów. Badania będą koncentrować się na obrazowych objawach zapalenia płuc COVID-19 i ich związku z nieprawidłowościami naczyniowymi w płucach; zostanie oceniony potencjalny związek między takimi nieprawidłowościami naczyniowymi a ciężkością kliniczną COVID-19.

Aby osiągnąć odpowiednią moc statystyczną, badanie musi być wieloośrodkowe i obejmować 7 szwajcarskich instytucji; CHUV Lausanne, USZ Zurich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Następujący badacze są zaangażowani w ten szeroko zakrojony ogólnokrajowy wysiłek:

• CHUV: dr DC Rotzinger; prof. SD Qanadli; prof. PY Bochud; prof. L. Alberio; dr JL Pagani
• USZ: prof. H. Alkadhi
• USB: prof. J. Bremerich; dr Sauter
• Inselspital: prof. T. Heverhagen; prof. L. Ebnera
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• HUG: Prof A Poletti
• HRC: prof. O Ratib

Wewnątrzszpitalna dokumentacja medyczna, wyniki badań laboratoryjnych oraz dane z tomografii komputerowej klatki piersiowej wykonanych w uczestniczących ośrodkach w okresie od 1 marca do 31 lipca 2020 r. zostaną wykorzystane do:

• ocenić częstość nieprawidłowości naczyniowych niezwiązanych z PE w CT klatki piersiowej (pogrubienie naczyń) i ich związek z zmętnieniem miąższu
• ocenić częstość występowania ostrej PE wśród pacjentów poddawanych tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem
• określić ilościowo obciążenie skrzepami pod względem niedrożności proksymalnej lub dystalnej oraz ilościowego wskaźnika niedrożności CT (CTOI) u pacjentów z PE potwierdzoną w CT
• ocenić wpływ PE na perfuzję płucną (rozróżnienie zmętnień płucnych z perfuzją i bez perfuzji) i morfologię serca (rozszerzenie prawej komory, zmniejszona wielkość lewego przedsionka)
• ocenić korelację między upośledzeniem perfuzji płucnej a ciężkością kliniczną

Wykorzystując zmienne pochodzące z obrazowania klinicznego, laboratoryjnego i tomografii komputerowej, badacze przeprowadzą modelowanie wyników w celu uzyskania wyniku integracyjnego w celu przewidywania wyników.