Vaskulära abnormiteter som upptäckts med bröst-CT i COVID-19 (COVID-CAVA)

Sedan SARS-CoV-2-utbrottet har datortomografi (CT) nästan omedelbart etablerat sig som det primära icke-invasiva diagnostiska verktyget för diagnos, övervakning av covid-19-lunginflammation och komplikationer därav.

Även om det mesta av den för närvarande tillgängliga litteraturen förlitar sig på icke-kontrast-CT, erkänns behovet av att bedöma vaskulära abnormiteter som en allt viktigare faktor, både för att hjälpa till att skilja COVID-19-lunginflammation från andra virusinfektioner och för att utesluta lungemboli (PE) . Akut PE tros vara en betydande bidragande faktor hos patienter med ogynnsamma resultat.

När det gäller andra vaskulära förändringar än PE krävs ytterligare kunskap och ännu inte tillgänglig för att bekräfta och bättre förstå tidiga observationer. I synnerhet kräver ett radiologiskt tecken som kallas "kärlförtjockning", "kärlförstoring" eller "kärlstockning" som anses vara en specifik markör för covid-19-lunginflammation, en grundlig bedömning. Kvantitativ analys av detta tecken och korrelation till klinisk presentation är mycket önskvärt.

Utredarna kommer att genomföra en multicentrisk observationsstudie i form av ett register. För detta ändamål måste varje deltagande center screena hundratals covid-19-patienter för att välja ut de som uppfyller inklusionskriterierna och inte har några uteslutningskriterier. Därefter kommer kliniska, laboratorie- och bildbehandlingsdata från berättigade patienter att hämtas. Forskningen kommer att fokusera på avbildningsmanifestationer av covid-19 lunginflammation och deras förhållande till vaskulära abnormiteter i lungan; det potentiella sambandet mellan sådana vaskulära abnormiteter och covid-19 kliniska svårighetsgrad kommer att bedömas.

För att uppnå tillräcklig statistisk styrka måste studien vara multicentrisk och involvera 7 schweiziska institutioner; CHUV Lausanne, USZ Zürich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Följande utredare är involverade i denna omfattande rikstäckande insats:

• CHUV: Dr DC Rotzinger; Prof SD Qanadli; Prof PY Bochud; Prof L Alberio; Dr JL Pagani
• USZ: Prof H Alkadhi
• USB: Prof J Bremerich; Dr A Sauter
• Inselspital: Prof T Heverhagen; Prof L Ebner
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• KRAM: Prof A Poletti
• HRC: Prof O Ratib

Intrahospitala journaler, resultat av laboratorietester och data från bröst-CT utförd i de deltagande centra mellan 1 mars och 31 juli 2020 kommer att användas för att:

• utvärdera frekvensen av icke-PE-relaterade vaskulära abnormiteter på bröst-CT (vaskulär förtjockning) och deras samband med parenkymala opaciteter
• utvärdera graden av akut PE bland patienter som genomgår kontrastförstärkt bröst-CT
• kvantifiera blodproppsbelastningen i termer av proximal eller distal obstruktion och kvantitativt CT-obstruktionsindex (CTOI) hos patienter med CT-beprövad PE
• utvärdera konsekvensen av PE på pulmonell perfusion (särskiljer perfunderade vs icke-perfunderade lungopaciteter) och hjärtmorfologi (dilatation av höger kammare, minskad storlek på vänster förmak)
• utvärdera sambandet mellan lungperfusionsnedsättning och klinisk svårighetsgrad

Med hjälp av kliniska, laboratorie- och CT-avbildningshärledda variabler kommer forskarna att utföra resultatmodellering för att härleda en integrerande poäng för att förutsäga resultat.