Cévní abnormality zjištěné pomocí CT hrudníku u COVID-19 (COVID-CAVA)

Od vypuknutí SARS-CoV-2 se zobrazování počítačovou tomografií (CT) téměř okamžitě etablovalo jako primární neinvazivní diagnostický nástroj pro diagnostiku, monitorování pneumonie COVID-19 a jejích komplikací.

Zatímco většina v současnosti dostupné literatury se opírá o nekontrastní CT, potřeba posoudit vaskulární abnormality je uznávána jako stále důležitější faktor, jak pomoci odlišit pneumonii COVID-19 od jiných virových infekcí, tak vyloučit plicní embolii (PE). . Předpokládá se, že akutní PE je významným přispívajícím faktorem u pacientů s nepříznivými výsledky.

Pokud jde o vaskulární změny jiné než PE, jsou zapotřebí další znalosti, které zatím nejsou k dispozici k potvrzení a lepšímu pochopení časných pozorování. Zejména radiologický příznak označovaný jako „ztluštění cév“, „zvětšení cév“ nebo „cévní kongesce“, které jsou považovány za specifický marker pneumonie COVID-19, vyžadují důkladné posouzení. Kvantitativní analýza tohoto příznaku a korelace s klinickým obrazem je vysoce žádoucí.

Vyšetřovatelé provedou multicentrickou observační studii ve formě registru. Za tímto účelem musí každé zúčastněné centrum prověřit stovky pacientů s COVID-19 a vybrat ty, kteří splňují kritéria pro zařazení a nemají žádná kritéria pro vyloučení. Poté budou získána klinická, laboratorní a zobrazovací data vhodných pacientů. Výzkum se zaměří na zobrazovací projevy pneumonie COVID-19 a jejich vztah k vaskulárním abnormalitám v plicích; bude posouzena potenciální souvislost mezi takovými vaskulárními abnormalitami a klinickou závažností COVID-19.

Aby bylo dosaženo adekvátní statistické síly, musí být studie multicentrická a musí zahrnovat 7 švýcarských institucí; CHUV Lausanne, USZ Curych, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Do tohoto rozsáhlého celostátního úsilí jsou zapojeni následující vyšetřovatelé:

• CHUV: Dr. DC Rotzinger; profesor SD Qanadali; prof. PY Bochud; Prof L Alberio; doktor JL Pagani
• USZ: Prof. H. Alkadhi
• USB: Prof. J. Bremerich; doktor A Sauter
• Inselspital: Prof T Heverhagen; Prof L Ebner
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• HUG: Prof A Poletti
• HRC: Prof. O Ratib

Vnitronemocniční lékařské záznamy, výsledky laboratorních testů a údaje z CT hrudníku provedené v zúčastněných centrech v období od 1. března do 31. července 2020 budou použity k:

• posoudit frekvenci vaskulárních abnormalit nesouvisejících s PE na CT hrudníku (vaskulární ztluštění) a jejich souvislost s parenchymálními opacity
• hodnotit míru akutní PE u pacientů podstupujících kontrastní CT hrudníku
• kvantifikovat sraženinovou zátěž z hlediska proximální nebo distální obstrukce a kvantitativního indexu obstrukce CT (CTOI) u pacientů s PE prokázanou CT
• zhodnotit důsledek PE na plicní perfuzi (rozlišení perfundovaných vs. neperfundovaných plicních zákalů) a kardiální morfologii (dilatace pravé komory, zmenšení velikosti levé síně)
• hodnotit korelaci mezi poruchou plicní perfuze a klinickou závažností

Pomocí klinických, laboratorních a CT proměnných odvozených ze zobrazení budou vyšetřovatelé provádět modelování výsledků, aby odvodili integrační skóre pro predikci výsledků.