Anormalidades vasculares detectadas com TC de tórax em COVID-19 (COVID-CAVA)

Desde o surto de SARS-CoV-2, a tomografia computadorizada (TC) se estabeleceu quase imediatamente como a principal ferramenta de diagnóstico não invasiva para diagnóstico, monitoramento da pneumonia por COVID-19 e suas complicações.

Embora a maior parte da literatura atualmente disponível se baseie na TC sem contraste, a necessidade de avaliar anormalidades vasculares está sendo reconhecida como um fator cada vez mais importante, tanto para ajudar a distinguir a pneumonia por COVID-19 de outras infecções virais quanto para excluir a embolia pulmonar (EP). . Acredita-se que a EP aguda seja um fator contributivo significativo em pacientes com desfechos adversos.

Com relação a outras alterações vasculares além da EP, conhecimento adicional é necessário e ainda não está disponível para confirmar e entender melhor as observações iniciais. Em particular, um sinal radiológico referido como "espessamento vascular", "aumento vascular" ou "congestão vascular" que se acredita ser um marcador específico da pneumonia por COVID-19 exige uma avaliação completa. A análise quantitativa desse sinal e a correlação com a apresentação clínica são altamente desejáveis.

Os investigadores conduzirão um estudo observacional multicêntrico na forma de um registro. Para isso, cada centro participante precisa rastrear centenas de pacientes com COVID-19 para selecionar aqueles que atendem aos critérios de inclusão e não possuem nenhum critério de exclusão. Em seguida, serão recuperados dados clínicos, laboratoriais e de imagem dos pacientes elegíveis. A pesquisa se concentrará nas manifestações de imagem da pneumonia por COVID-19 e sua relação com anormalidades vasculares no pulmão; será avaliada a possível associação entre tais anormalidades vasculares e a gravidade clínica da COVID-19.

Para alcançar poder estatístico adequado, o estudo precisa ser multicêntrico, envolvendo 7 instituições suíças; CHUV Lausanne, USZ Zurich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Os seguintes investigadores estão envolvidos neste extenso esforço nacional:

• CHUV: Dr. DC Rotzinger; Prof SD Qanadli; Professor PY Bochud; Prof L Alberio; Dr JL Pagani
• USZ: Prof H Alkadhi
• USB: Prof. J. Bremerich; Dr A Sauter
• Inselspital: Prof. T Heverhagen; Prof L Ebner
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• ABRAÇO: Prof A Poletti See More
• CDH: Prof O Ratib

Os registros médicos intra-hospitalares, resultados de exames laboratoriais e dados de TC de tórax realizados nos centros participantes entre 1º de março e 31 de julho de 2020 serão usados ​​para:

• avaliar a frequência de anormalidades vasculares não relacionadas à EP na TC de tórax (espessamento vascular) e sua associação com opacidades parenquimatosas
• avaliar a taxa de EP aguda entre os pacientes submetidos a TC de tórax com contraste
• quantificar a carga de coágulos em termos de obstrução proximal ou distal e índice quantitativo de obstrução por TC (CTOI) em pacientes com EP comprovada por TC
• avaliar a consequência da EP na perfusão pulmonar (distinguir opacidades pulmonares perfundidas versus não perfundidas) e morfologia cardíaca (dilatação do ventrículo direito, redução do tamanho do átrio esquerdo)
• avaliar a correlação entre comprometimento da perfusão pulmonar e gravidade clínica

Usando variáveis ​​clínicas, laboratoriais e derivadas de imagens de TC, os investigadores realizarão modelagem de resultados para derivar uma pontuação integrativa para prever resultados.