Vaskulære abnormiteter påvist med bryst-CT i COVID-19 (COVID-CAVA)

Siden SARS-CoV-2-udbruddet har computertomografi (CT) billeddannelse næsten øjeblikkeligt etableret sig som det primære ikke-invasive diagnostiske værktøj til diagnose, overvågning af COVID-19-lungebetændelse og komplikationer deraf.

Mens det meste af den aktuelt tilgængelige litteratur er afhængig af ikke-kontrast-CT, bliver behovet for at vurdere vaskulære abnormiteter anerkendt som en stadig vigtigere faktor, både for at hjælpe med at skelne COVID-19 lungebetændelse fra andre virusinfektioner og for at udelukke lungeemboli (PE) . Akut PE menes at være en væsentlig medvirkende faktor hos patienter med uønskede resultater.

I forbindelse med andre vaskulære forandringer end PE er yderligere viden påkrævet og endnu ikke tilgængelig for at bekræfte og bedre forstå tidlige observationer. Især et radiologisk tegn, der omtales som "vaskulær fortykkelse", "vaskulær forstørrelse" eller "vaskulær overbelastning", der menes at være en specifik markør for COVID-19 lungebetændelse, kræver en grundig vurdering. Kvantitativ analyse af dette tegn og korrelation til klinisk præsentation er yderst ønskelig.

Efterforskerne vil gennemføre en multicentrisk observationsundersøgelse i form af et register. Til dette formål skal hvert deltagende center screene hundredvis af COVID-19-patienter for at udvælge dem, der opfylder inklusionskriterierne og ikke har nogen eksklusionskriterier. Derefter vil kliniske, laboratorie- og billeddiagnostiske data fra kvalificerede patienter blive hentet. Forskningen vil fokusere på de billeddiagnostiske manifestationer af COVID-19 lungebetændelse og deres forhold til vaskulære abnormiteter i lungen; den potentielle sammenhæng mellem sådanne vaskulære abnormiteter og COVID-19 kliniske sværhedsgrad vil blive vurderet.

For at opnå tilstrækkelig statistisk styrke skal undersøgelsen være multicentrisk og involvere 7 schweiziske institutioner; CHUV Lausanne, USZ Zürich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- og Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Følgende efterforskere er involveret i denne omfattende landsdækkende indsats:

• CHUV: Dr. DC Rotzinger; Prof SD Qanadli; Prof PY Bochud; Prof L Alberio; Dr. JL Pagani
• USZ: Prof H Alkadhi
• USB: Prof J Bremerich; Dr A Sauter
• Inselspital: Prof T Heverhagen; Prof L Ebner
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• KRAM: Prof A Poletti
• HRC: Prof O Ratib

Intrahospitale lægejournaler, laboratorietestresultater og data fra bryst-CT udført i de deltagende centre mellem 1. marts og 31. juli 2020 vil blive brugt til at:

• vurdere hyppigheden af ​​ikke-PE-relaterede vaskulære abnormiteter på bryst-CT (vaskulær fortykkelse) og deres sammenhæng med parenkymal opacitet
• evaluere frekvensen af ​​akut PE blandt de patienter, der gennemgår kontrastforstærket bryst-CT
• kvantificere koagelbyrden i form af proksimal eller distal obstruktion og kvantitativt CT obstruktionsindeks (CTOI) hos patienter med CT-dokumenteret PE
• evaluere konsekvensen af ​​PE på pulmonal perfusion (der skelner mellem perfunderede vs. ikke-perfunderede lungeopaciteter) og hjertemorfologi (højre ventrikeludvidelse, reduceret venstre atriestørrelse)
• evaluere sammenhængen mellem pulmonal perfusionssvækkelse og klinisk sværhedsgrad

Ved hjælp af kliniske, laboratorie- og CT-billeddannelses-afledte variabler vil efterforskerne udføre resultatmodellering for at udlede en integrativ score til at forudsige resultater.