L'impact d'un chatbot d'intelligence artificielle sur l'image corporelle des adolescents brésiliens

Arrière-plan

La prévalence élevée de problèmes corporels et alimentaires dans les populations brésiliennes est bien documentée, avec un risque observé tout au long de la vie. Avec une population de 211 millions de personnes, les taux de prévalence de l'insatisfaction corporelle varient entre 26,6 - 56 % et 10,7 - 36 % pour les adolescentes et les garçons, respectivement (1, 2, 3). De même, une proportion émergente d'adolescents déclare avoir des troubles de l'alimentation (c.-à-d. frénésie alimentaire [10,4 %], restriction alimentaire [8,7 %]) et des comportements de contrôle du poids (c.-à-d. vomissements et utilisation de laxatifs [0,3 - 7,4 %] ); 5). La prévalence de ces attitudes et comportements désordonnés se reflète dans les populations plus âgées et s'est manifestée au sein des unités familiales (6). Une méta-analyse de la prévalence des troubles de l'alimentation chez les étudiants universitaires brésiliens (Mage = 21,6 ans) a rapporté que 14,9 % des étudiants répondaient aux critères d'un trouble de l'alimentation, les cas étant les plus élevés chez les étudiants en nutrition (7). Pendant ce temps, les perceptions des parents brésiliens du poids de leur enfant au début de l'adolescence (c'est-à-dire 11 ans) ont montré qu'elles prédisaient une prise de poids plus élevée et un engagement dans des comportements de contrôle du poids à la fin de l'adolescence (c'est-à-dire 18 ans ; 6). Les tendances de consommation brésiliennes reflètent ces attitudes et comportements, le pays étant le premier pays pour la consommation de pilules amaigrissantes et les chirurgies esthétiques, et le deuxième au monde pour l'ensemble des procédures esthétiques (c'est-à-dire chirurgicales et non chirurgicales), avec 2,27 millions de procédures réalisées chaque année (8 ). Malgré l'ampleur des problèmes corporels et alimentaires, peu d'interventions fondées sur des données probantes ont été développées et testées pour les populations brésiliennes et encore moins sont accessibles, évolutives ou rentables.

Il est largement admis parmi les professionnels de la santé, les décideurs et les gouvernements que le fardeau mondial de la santé mentale ne sera jamais supporté avec succès par les seuls professionnels et services de santé existants. De plus, les modalités d'intervention actuelles (p. Exploiter la technologie pour fournir des soins fondés sur des données probantes est un objectif clé pour les chercheurs. Les micro-interventions (interventions brèves, de faible intensité et auto-administrées) offrent une alternative aux interventions traditionnelles et intenses qui peuvent ne pas convenir aux problèmes plus légers. Les micro-interventions sur l'image corporelle se sont avérées efficaces pour apporter des améliorations immédiates et à court terme de l'image corporelle chez les femmes (9). À ce jour, des micro-interventions sur l'image corporelle ont été développées et évaluées parmi des échantillons blancs anglophones à revenu élevé, avec peu de recherches explorant comment ce modèle d'intervention peut répondre à d'autres cultures et pays. Compte tenu de la prévalence des problèmes d'image corporelle chez les adolescents brésiliens, associée aux disparités en matière de soins de santé, le développement de micro-interventions fondées sur des preuves pour l'évolutivité est une étape impérative dans la recherche en santé mentale au Brésil.

L'objectif de la présente étude est d'évaluer un chatbot qui cible les facteurs de risque et de protection de l'image corporelle chez les adolescents brésiliens. En utilisant une conception d'essai contrôlé randomisé à deux bras (c'est-à-dire intervention contre évaluation uniquement), l'étude évaluera l'efficacité du chatbot à susciter des améliorations immédiates et à court terme de l'image corporelle, de l'affect et de l'image corporelle basés sur l'état et les traits des adolescents. auto-efficacité. Il s'agit du premier chatbot d'intelligence artificielle à cibler l'image corporelle chez les adolescents, notamment au Brésil ; ainsi, un objectif secondaire est d'évaluer l'engagement et l'adhésion de l'utilisateur à l'intervention.

Un ensemble d'hypothèses a été formulé pour l'efficacité globale du chatbot (H1-H2), les effets de modération au sein des sous-échantillons (H3) et l'engagement et l'adhésion à l'intervention (H4) :

H1 : Le chatbot a été conçu pour offrir des avantages immédiats aux utilisateurs. Par conséquent, il est prévu que les adolescents connaîtront des améliorations de la satisfaction corporelle basée sur l'état et de l'affect au moment de l'engagement avec le chatbot.

H2: Les adolescents randomisés dans la condition d'intervention connaîtront de plus grandes améliorations de l'estime corporelle basée sur les traits, de l'affect et de l'auto-efficacité de l'image corporelle lors du suivi post-intervention, d'une semaine et d'un mois après une période d'essai de 72 heures, relative à la seule condition de contrôle d'évaluation.

H3 : Les effets de l'intervention seront modérés par le sexe et les niveaux de base d'estime corporelle, d'affect et d'auto-efficacité de l'image corporelle. Plus précisément, les effets de l'intervention seront les plus importants parmi :

• Filles
• Filles et garçons avec des niveaux inférieurs d'estime corporelle
• Filles et garçons avec des niveaux plus élevés d'affect négatif de trait
• Filles et garçons avec des niveaux plus élevés d'auto-efficacité de l'image corporelle

H4 : En ce qui concerne l'engagement et l'adhésion des utilisateurs, compte tenu de la nouveauté de cette intervention, les analyses seront de nature exploratoire. Il est cependant prévu qu'un engagement et une adhésion accrus à l'intervention du chatbot conduiront à de plus grandes améliorations des résultats basés sur les traits.

Conception

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé à deux bras, comparant une intervention en ligne à une condition de contrôle d'évaluation uniquement. Ceux en condition d'intervention interagiront avec un chatbot d'intelligence artificielle sur une période de 72 heures, tandis que les participants en condition de contrôle recevront les soins habituels. Les évaluations des critères de jugement primaires et secondaires seront effectuées au départ (T1), après l'intervention (T2), après une semaine (T3) et un mois de suivi (T4). Les participants à la condition d'intervention seront également évalués sur la satisfaction de l'organisme d'État et l'affect immédiatement avant et après l'engagement avec une technique d'intervention intégrée dans le chatbot.

Intervention

Le chatbot d'image corporelle, Topity, est conçu pour cibler les facteurs de risque socioculturels et de protection de l'image corporelle à l'aide de huit brèves techniques thérapeutiques dérivées de plusieurs théories fondées sur des preuves, notamment l'éducation aux médias, la théorie du comportement cognitif et l'image corporelle positive. L'intervention vise à engager les utilisateurs dans des techniques qui enseignent aux utilisateurs comment 1) analyser et évaluer de manière critique le contenu des médias afin de réduire la vulnérabilité aux influences négatives des médias (c'est-à-dire la théorie de l'éducation aux médias ; 10 ); 2) Identifier et remettre en question les styles de pensée et les comportements inutiles qui perpétuent la détresse liée à l'image corporelle (c'est-à-dire la théorie du comportement cognitif ; 11) ; et 3) Apprécier les caractéristiques, les fonctions et la santé du corps, au-delà de son apparence (c'est-à-dire la théorie de l'image corporelle positive ; 12).

Intervenants

Cette intervention universelle a été conçue pour offrir des avantages à l'ensemble de la population, quel que soit le niveau de risque d'un individu. Par conséquent, un risque accru de problèmes corporels ou alimentaires n'était pas un critère d'inclusion pour cet essai. Les participants éligibles sont ceux âgés de 13 à 18 ans ; parlant portugais; résident brésilien; et avoir accès à Facebook Messenger.

Procédures de recrutement et de collecte de données

Un échantillon représentatif de 2 800 adolescents âgés de 13 à 18 ans sera recruté via une agence de recherche brésilienne, en utilisant les panels de recrutement de l'agence (par exemple, par e-mail) et les plateformes de communication en ligne de l'UNICEF (par exemple, U-Report). Le matériel de recrutement comprendra un lien vers un filtre pour déterminer l'admissibilité des participants.

Sur la base des résultats du dépistage, les participants recevront un dossier d'information à lire par eux-mêmes et leur parent ou tuteur. Les parents seront invités à donner leur consentement en téléchargeant un consentement signé sur un portail confidentiel en ligne. Après le consentement des parents, les participants rempliront l'auto-évaluation en ligne (baseline ; T1), qui commencera avec l'assentiment éclairé des adolescents, en cliquant sur une case à cocher. Ceux qui ne donnent pas leur assentiment ne poursuivront pas le procès. À la fin de l'enquête de référence, les adolescents seront randomisés dans l'une des deux conditions : intervention ou évaluation uniquement. Les personnes en condition d'intervention recevront un lien vers le chatbot par e-mail 24 heures après avoir terminé l'évaluation de base. Les personnes dans la condition d'évaluation uniquement seront informées de leur possibilité de s'engager avec le chatbot à la fin de l'étude.

Les adolescents seront invités et encouragés à interagir avec le chatbot, autant que possible, sur une période de 72 heures. Au cours de cette période, les participants auront l'occasion de compléter et de reprendre huit techniques d'intervention. Les participants seront évalués sur la satisfaction du corps de l'état et l'affect immédiatement après s'être engagés avec une technique. À la fin de la période de 72 heures, les deux conditions seront évaluées sur les critères de jugement primaires et secondaires (post-intervention ; T2). Les personnes en condition d'intervention seront encouragées à continuer à utiliser le chatbot. Une semaine (T3) et un mois (T4) après la période d'intervention, les participants seront évalués sur les critères de jugement primaires et secondaires. À la fin du suivi d'un mois, tous les participants recevront un formulaire de compte rendu, décrivant les buts et les objectifs de l'étude, ainsi que des ressources supplémentaires pour l'image corporelle et les problèmes d'alimentation. Ceux qui sont dans la condition d'évaluation uniquement seront invités à s'engager avec le chatbot ; cependant, leur engagement ne sera ni contrôlé ni évalué.