Virkningen av en kunstig intelligens-chatbot på brasilianske ungdommers kroppsbilde

Bakgrunn

Høy forekomst av kropps- og spiseproblemer i brasilianske befolkninger er godt dokumentert, med risiko observert gjennom hele levetiden. Med en befolkning på 211 millioner mennesker varierer forekomsten av misnøye med kroppen mellom 26,6 – 56 % og 10,7 – 36 % for henholdsvis unge jenter og gutter (1, 2, 3). På samme måte rapporterer en voksende andel av ungdommene at de engasjerer seg i spiseforstyrrelser (dvs. overspising [10,4 %), diettbegrensninger [8,7 %) og vektkontrolladferd (dvs. bruk av oppkast og avføringsmidler [,3 - 7,4 %)], 4, 5). Utbredelsen av disse forstyrrede holdningene og atferden gjenspeiles i eldre populasjoner, og har vist seg å manifestere seg innenfor familieenheter (6). En metaanalyse av utbredelsen av spiseforstyrrelser blant brasilianske universitetsstudenter (Mage = 21,6 år) rapporterte at 14,9 % av studentene oppfylte kriteriene for en spiseforstyrrelse, med tilfeller høyest blant ernæringsstudenter (7). I mellomtiden har brasilianske foreldres oppfatning av barnets vekt i tidlig ungdomsår (dvs. 11 år) vist seg å forutsi høyere vektøkning og engasjement i vektkontrollatferd i slutten av ungdomsårene (dvs. 18 år; 6). Brasilianske forbrukertrender gjenspeiler disse holdningene og atferdene, med det er det ledende landet innen slankepilleforbruk og estetiske operasjoner, og nummer to i verden for totale estetiske prosedyrer (dvs. kirurgiske og ikke-kirurgiske), med 2,27 millioner prosedyrer utført årlig (8) ). Til tross for omfanget av kropps- og spiseproblemer, har få evidensbaserte intervensjoner blitt utviklet og testet for brasilianske befolkninger, og enda færre er tilgjengelige, skalerbare eller kostnadseffektive.

Det er allment akseptert blant helsepersonell, beslutningstakere og regjeringer at den globale byrden av psykisk helse aldri vil bli dekket av eksisterende helsepersonell og tjenester alene. Videre kan nåværende intervensjonsmodaliteter (f.eks. ansikt-til-ansikt psykoterapi) være unødvendig eller uegnet for mildere bekymringer, som kan reagere på lavere intensitetsintervensjoner som krever færre ressurser. Å utnytte teknologi for å levere evidensbasert omsorg er et sentralt fokus for forskere. Mikrointervensjoner (korte, lavintensitets, selvadministrerte intervensjoner) tilbyr et alternativ til tradisjonelle, intense intervensjoner som kan være uegnet for mildere bekymringer. Mikrointervensjoner med kroppsbilde har vist seg effektive for å gi umiddelbare og kortsiktige forbedringer i kroppsbilde blant kvinner (9). Til dags dato har kroppsbildemikrointervensjoner blitt utviklet og evaluert blant høyinntekts, hvite, engelsktalende prøver, med lite forskning som undersøker hvordan denne intervensjonsmodellen kan imøtekomme andre kulturer og land. Gitt utbredelsen av bekymringer om kroppsbilde blant brasilianske ungdommer, kombinert med helsevesenets ulikheter, er utvikling av evidensbaserte mikrointervensjoner for skalerbarhet et viktig skritt i mental helseforskning for Brasil.

Målet med denne studien er å evaluere en chatbot som retter seg mot risiko- og beskyttende faktorer for kroppsbilde blant brasilianske ungdommer. Ved å bruke et toarmet randomisert kontrollert studiedesign (dvs. kun intervensjon versus vurdering), vil studien vurdere chatbotens effektivitet til å fremkalle umiddelbare og kortsiktige forbedringer i ungdommens tilstands- og egenskapsbaserte kroppsbilde, affekt og kroppsbilde. følelse av mestringsevne. Dette er den første chatboten med kunstig intelligens som målretter kroppsbilde blant ungdom, spesielt i Brasil; et sekundært mål er derfor å vurdere brukerens intervensjonsengasjement og etterlevelse.

Et sett med hypoteser ble formulert for total chatbot-effektivitet (H1-H2), moderasjonseffekter i delprøver (H3) og intervensjonsengasjement og etterlevelse (H4):

H1: Chatboten ble designet for å gi brukere umiddelbare fordeler. Derfor forventes det at ungdom vil oppleve forbedringer i tilstandsbasert kroppstilfredshet og påvirkning på tidspunktet for engasjement med chatboten.

H2: Ungdom som er randomisert til intervensjonstilstanden vil oppleve større forbedringer i egenskapsbasert kroppsfølelse, affekt og kroppsbilde selveffektivitet etter intervensjon, en ukes og en måneds oppfølging etter en 72-timers prøveperiode, relativt til vurderingen eneste kontrollbetingelsen.

H3: Intervensjonseffekter vil bli moderert av kjønn, og baseline nivåer av kroppsfølelse, affekt og kroppsbilde selveffektivitet. Spesielt vil intervensjonseffekter være størst blant:

• Jenter
• Jenter og gutter med lavere kroppsfølelse
• Jenter og gutter med høyere nivåer av negative egenskaper
• Jenter og gutter med høyere nivåer av kroppsbilde selvtillit

H4: Med hensyn til brukerengasjement og etterlevelse, gitt nyheten i denne intervensjonen, vil analyser være av utforskende karakter. Det er imidlertid forventet at større engasjement og etterlevelse av chatbot-intervensjonen vil føre til større forbedringer i egenskapsbaserte resultater.

Design

Dette er en to-arms randomisert kontrollert studie, som sammenligner en online intervensjon med en kontrolltilstand som kun er vurdering. De i intervensjonstilstanden vil samhandle med en kunstig intelligens chatbot over en 72-timers periode, mens deltakere i kontrolltilstanden vil få omsorg som vanlig. Vurderinger av primære og sekundære egenskaper vil bli utført ved baseline (T1), post-intervensjon (T2), én uke (T3) og én måneds oppfølging (T4). Deltakere i intervensjonstilstanden vil også bli vurdert på statlig kroppstilfredshet og påvirkning umiddelbart før og etter engasjement med en intervensjonsteknikk innebygd i chatboten.

Innblanding

Kroppsbilde-chatboten, Topity, er designet for å målrette sosiokulturell risiko og beskyttende faktorer for kroppsbilde ved å bruke åtte, korte terapeutiske teknikker avledet fra flere evidensbaserte teorier, inkludert mediekunnskap, kognitiv atferdsteori og positivt kroppsbilde. Intervensjonen tar sikte på å engasjere brukere i teknikker som lærer brukere hvordan de kan 1) kritisk analysere og evaluere medieinnhold for å redusere sårbarhet for negativ mediepåvirkning (dvs. mediekunnskapsteori; 10); 2) Identifiser og utfordre uhjelpsomme tenkestiler og atferd som opprettholder kroppsbildeproblemer (dvs. kognitiv atferdsteori; 11); og 3) å verdsette egenskapene, funksjonene og helsen til kroppen, utover dets utseende (dvs. positiv kroppsbildeteori; 12).

Deltakere

Denne universelle intervensjonen ble designet for å gi fordeler for hele befolkningen, uavhengig av individets risikonivå. Derfor var økt risiko for kropps- eller spiseproblemer ikke et inklusjonskriterium for denne studien. Kvalifiserte deltakere er de i alderen 13-18 år; Portugisisk talende; bosatt i Brasil; og har tilgang til Facebook Messenger.

Rekrutterings- og datainnsamlingsprosedyrer

Et representativt utvalg på 2800 ungdommer i alderen 13-18 år vil bli rekruttert via et brasiliansk forskningsbyrå, ved å bruke byråets rekrutteringspaneler (f.eks. via e-post) og UNICEFs nettbaserte kommunikasjonsplattformer (f.eks. U-Report). Rekrutteringsmateriell vil inkludere en lenke til en screener for å avgjøre deltakerens kvalifisering.

Basert på screeningsresultatene vil deltakerne motta en informasjonspakke som kan leses av dem selv og deres foreldre eller foresatte. Foreldre vil bli invitert til å gi samtykke ved å laste opp et signert samtykke til en online, konfidensiell portal. Etter samtykke fra foreldrene, vil deltakerne fullføre den elektroniske selvrapporteringsvurderingen (grunnlinje; T1), som vil starte med at ungdommer gir informert samtykke, ved å klikke på en avmerkingsboks. De som ikke gir samtykke vil ikke fortsette rettssaken. Ved fullføring av baseline-undersøkelsen vil ungdom bli randomisert til en av to tilstander: kun intervensjon eller vurdering. De som er i intervensjonstilstanden vil motta en lenke til chatboten via e-post 24 timer etter å ha fullført grunnvurderingen. De som er i den eneste vurderingstilstanden vil bli informert om deres mulighet til å engasjere seg med chatboten når studien er fullført.

Ungdom vil bli invitert og oppmuntret til å engasjere seg med chatboten, så mye som mulig, over en 72-timers periode. I løpet av denne perioden vil deltakerne ha muligheten til å fullføre og gjenoppta åtte intervensjonsteknikker. Deltakerne vil bli vurdert på statlig kroppstilfredshet og påvirkning umiddelbart etter å ha brukt en teknikk. Ved fullføring av 72-timersperioden vil begge tilstandene bli vurdert på primære og sekundære egenskaper (post-intervensjon; T2). De som er i intervensjonstilstand vil bli oppfordret til å fortsette å bruke chatboten. En uke (T3) og en måned (T4) etter intervensjonsperioden, vil deltakerne bli vurdert på primære og sekundære egenskaper. Ved fullføringen av en måneds oppfølging vil alle deltakerne motta et debriefskjema, som skisserer studiens mål og mål, og ytterligere ressurser for kroppsbilde og spiseproblemer. De som er i vurderingstilstanden vil bli invitert til å engasjere seg med chatboten; deres engasjement vil imidlertid ikke bli overvåket eller vurdert.