L'impatto di un chatbot di intelligenza artificiale sull'immagine corporea degli adolescenti brasiliani

Sfondo

L'elevata prevalenza di problemi legati al corpo e all'alimentazione nelle popolazioni brasiliane è ben documentata, con un rischio osservato nel corso della vita. Con una popolazione di 211 milioni di persone, i tassi di prevalenza di insoddisfazione corporea variano rispettivamente tra il 26,6 e il 56% e tra il 10,7 e il 36% per le ragazze e i ragazzi adolescenti (1, 2, 3). Allo stesso modo, una percentuale emergente di adolescenti riferisce di assumere comportamenti alimentari disordinati (ad es. alimentazione incontrollata [10,4%], restrizione dietetica [8,7%]) e comportamenti di controllo del peso (ad es. vomito e uso di lassativi [.3 - 7,4%]); 5). La prevalenza di questi atteggiamenti e comportamenti disordinati si rispecchia nelle popolazioni più anziane e ha dimostrato di manifestarsi all'interno delle unità familiari (6). Una meta-analisi sulla prevalenza dei disturbi alimentari tra gli studenti universitari brasiliani (Mage = 21,6 anni) ha riportato che il 14,9% degli studenti soddisfaceva i criteri per un disturbo alimentare, con i casi più alti tra gli studenti di nutrizione (7). Nel frattempo, le percezioni dei genitori brasiliani del peso del loro bambino durante la prima adolescenza (cioè, 11 anni), hanno dimostrato di prevedere un maggiore aumento di peso e impegno nei comportamenti di controllo del peso durante la tarda adolescenza (cioè, 18 anni; 6). Le tendenze dei consumatori brasiliani riflettono questi atteggiamenti e comportamenti, essendo il paese leader nel consumo di pillole dimagranti e interventi di chirurgia estetica, e il secondo al mondo per procedure estetiche totali (cioè chirurgiche e non chirurgiche), con 2,27 milioni di procedure eseguite ogni anno (8 ). Nonostante la portata delle preoccupazioni per il corpo e l'alimentazione, pochi interventi basati sull'evidenza sono stati sviluppati e testati per le popolazioni brasiliane e ancora meno sono accessibili, scalabili o convenienti.

È ampiamente accettato tra gli operatori sanitari, i responsabili politici e i governi che l'onere globale della salute mentale non sarà mai affrontato con successo dai soli professionisti e servizi sanitari esistenti. Inoltre, le attuali modalità di intervento (ad esempio, la psicoterapia faccia a faccia) possono non essere necessarie o inadatte per preoccupazioni più lievi, che possono rispondere a interventi di intensità inferiore che richiedono meno risorse. Sfruttare la tecnologia per fornire cure basate sull'evidenza è un obiettivo chiave per i ricercatori. I micro-interventi (interventi brevi, a bassa intensità, autosomministrati) offrono un'alternativa agli interventi tradizionali e intensi che potrebbero non essere adatti a preoccupazioni più lievi. I microinterventi sull'immagine corporea si sono dimostrati efficaci nel fornire miglioramenti immediati ea breve termine dell'immagine corporea tra le donne (9). Ad oggi, i microinterventi sull'immagine corporea sono stati sviluppati e valutati tra campioni ad alto reddito, bianchi, di lingua inglese, con poche ricerche che esplorano come questo modello di intervento possa soddisfare altre culture e paesi. Data la prevalenza delle preoccupazioni sull'immagine corporea tra gli adolescenti brasiliani, unita alle disparità sanitarie, lo sviluppo di microinterventi basati sull'evidenza per la scalabilità è un passo fondamentale nella ricerca sulla salute mentale per il Brasile.

Lo scopo del presente studio è valutare un chatbot che prende di mira i fattori di rischio e protettivi per l'immagine corporea tra gli adolescenti brasiliani. Utilizzando un disegno di studio controllato randomizzato a due bracci (vale a dire, solo intervento vs. valutazione), lo studio valuterà l'efficacia del chatbot nel suscitare miglioramenti immediati e a breve termine nell'immagine corporea, negli affetti e nell'immagine corporea degli adolescenti basata sullo stato e sui tratti autoefficacia. Questo è il primo chatbot di intelligenza artificiale a prendere di mira l'immagine corporea tra gli adolescenti, in particolare in Brasile; quindi, un obiettivo secondario è quello di valutare l'impegno e l'adesione all'intervento dell'utente.

È stata formulata una serie di ipotesi per l'efficacia complessiva del chatbot (H1-H2), gli effetti di moderazione all'interno dei sottocampioni (H3) e il coinvolgimento e l'adesione all'intervento (H4):

H1: Il chatbot è stato progettato per fornire vantaggi immediati agli utenti. Pertanto, si prevede che gli adolescenti sperimenteranno miglioramenti nella soddisfazione corporea basata sullo stato e influenzeranno al momento del coinvolgimento con il chatbot.

H2: Gli adolescenti randomizzati nella condizione di intervento sperimenteranno maggiori miglioramenti nella stima del corpo basata sui tratti, nell'affettività e nell'autoefficacia dell'immagine corporea al follow-up post-intervento, una settimana e un mese dopo un periodo di prova di 72 ore, relativo alla valutazione solo condizione di controllo.

H3: Gli effetti dell'intervento saranno moderati dal genere e dai livelli basali di autostima corporea, affetto e autoefficacia dell'immagine corporea. In particolare, gli effetti dell'intervento saranno maggiori tra:

• Ragazze
• Ragazze e ragazzi con livelli più bassi di autostima del tratto
• Ragazze e ragazzi con livelli più elevati di affetto negativo di tratto
• Ragazze e ragazzi con livelli più elevati di autoefficacia dell'immagine corporea

H4: Per quanto riguarda il coinvolgimento e l'adesione degli utenti, data la novità di questo intervento, le analisi saranno di natura esplorativa. Tuttavia, si prevede che un maggiore coinvolgimento e aderenza all'intervento del chatbot porterà a maggiori miglioramenti nei risultati basati sui tratti.

Progetto

Questo è uno studio controllato randomizzato a due bracci, che confronta un intervento online con una condizione di controllo di sola valutazione. Quelli nella condizione di intervento interagiranno con un chatbot di intelligenza artificiale per un periodo di 72 ore, mentre i partecipanti nella condizione di controllo riceveranno cure come al solito. Le valutazioni degli esiti dei tratti primari e secondari saranno condotte al basale (T1), post-intervento (T2), una settimana (T3) e un mese di follow-up (T4). I partecipanti alla condizione di intervento saranno valutati anche sulla soddisfazione del corpo dello stato e sull'impatto immediatamente prima e dopo l'impegno con una tecnica di intervento incorporata nel chatbot.

Intervento

Il chatbot sull'immagine corporea, Topity, è progettato per colpire il rischio socioculturale e i fattori protettivi per l'immagine corporea utilizzando otto brevi tecniche terapeutiche derivate da diverse teorie basate sull'evidenza, tra cui l'alfabetizzazione mediatica, la teoria del comportamento cognitivo e l'immagine corporea positiva. L'intervento mira a coinvolgere gli utenti in tecniche che insegnano agli utenti come 1) Analizzare e valutare criticamente i contenuti dei media per ridurre la vulnerabilità alle influenze negative dei media (ad esempio, teoria dell'alfabetizzazione ai media; 10); 2) Identificare e sfidare stili di pensiero e comportamenti inutili che perpetuano il disagio dell'immagine corporea (ad esempio, teoria del comportamento cognitivo; 11); e 3) Apprezzare le caratteristiche, le funzioni e la salute del corpo, al di là del suo aspetto (cioè, teoria positiva dell'immagine corporea; 12).

Partecipanti

Questo intervento universale è stato progettato per fornire benefici all'intera popolazione, indipendentemente dal livello di rischio di un individuo. Pertanto, l'aumento del rischio di problemi fisici o alimentari non era un criterio di inclusione per questo studio. I partecipanti idonei sono quelli di età compresa tra 13 e 18 anni; di lingua portoghese; Residente in Brasile; e avere accesso a Facebook Messenger.

Procedure di reclutamento e raccolta dati

Un campione rappresentativo di 2.800 adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni sarà reclutato tramite un'agenzia di ricerca brasiliana, utilizzando i pannelli di reclutamento dell'agenzia (ad esempio, via e-mail) e le piattaforme di comunicazione online dell'UNICEF (ad esempio, U-Report). I materiali di reclutamento includeranno un collegamento a uno screener per determinare l'idoneità dei partecipanti.

Sulla base dei risultati dello screening, i partecipanti riceveranno un pacchetto informativo che dovranno essere letti da loro stessi e dai loro genitori o tutori. I genitori saranno invitati a fornire il consenso caricando un consenso firmato su un portale riservato online. Dopo il consenso dei genitori, i partecipanti completeranno la valutazione di autovalutazione online (baseline; T1), che inizierà con gli adolescenti che forniscono il consenso informato, facendo clic su una casella di controllo. Coloro che non acconsentiranno non procederanno al processo. Al completamento del sondaggio di base, gli adolescenti saranno randomizzati in una delle due condizioni: intervento o solo valutazione. Coloro che si trovano nella condizione di intervento riceveranno un collegamento al chatbot via e-mail 24 ore dopo aver completato la valutazione di base. Quelli nella condizione di sola valutazione saranno informati della loro opportunità di interagire con il chatbot al termine dello studio.

Gli adolescenti saranno invitati e incoraggiati a interagire con il chatbot, per quanto possibile, per un periodo di 72 ore. Durante questo periodo, i partecipanti avranno l'opportunità di completare e impegnarsi nuovamente con otto tecniche di intervento. I partecipanti saranno valutati in base alla soddisfazione del corpo dello stato e all'effetto subito dopo essersi impegnati con una tecnica. Al completamento del periodo di 72 ore, entrambe le condizioni saranno valutate sugli esiti dei tratti primari e secondari (post-intervento; T2). Coloro che si trovano nella condizione di intervento saranno incoraggiati a continuare a utilizzare il chatbot. Una settimana (T3) e un mese (T4) dopo il periodo di intervento, i partecipanti saranno valutati sui risultati dei tratti primari e secondari. Al termine del follow-up di un mese, tutti i partecipanti riceveranno un modulo di debriefing, delineando gli scopi e gli obiettivi dello studio e risorse aggiuntive per l'immagine corporea e le preoccupazioni alimentari. Quelli nella condizione di sola valutazione saranno invitati a interagire con il chatbot; tuttavia, il loro coinvolgimento non sarà monitorato o valutato.