Der Einfluss eines Chatbots mit künstlicher Intelligenz auf das Körperbild brasilianischer Jugendlicher

Hintergrund

Die hohe Prävalenz von Körper- und Essproblemen in der brasilianischen Bevölkerung ist gut dokumentiert, wobei das Risiko über die gesamte Lebensspanne beobachtet wird. Bei einer Bevölkerung von 211 Millionen Menschen liegen die Prävalenzraten von Körperunzufriedenheit zwischen 26,6 – 56 % und 10,7 – 36 % für heranwachsende Mädchen bzw. Jungen (1, 2, 3). Ebenso berichtet ein wachsender Anteil von Jugendlichen über Essstörungen (z. B. Binge Eating [10,4 %], Ernährungseinschränkung [8,7 %]) und Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle (z. B. Erbrechen und Abführmittelkonsum [0,3–7,4 %]);4, 5). Die Prävalenz dieser gestörten Einstellungen und Verhaltensweisen spiegelt sich in älteren Bevölkerungsgruppen wider und manifestiert sich nachweislich innerhalb von Familieneinheiten (6). Eine Meta-Analyse zur Prävalenz von Essstörungen unter brasilianischen Universitätsstudenten (Mage = 21,6 Jahre) ergab, dass 14,9 % der Studenten die Kriterien für eine Essstörung erfüllten, wobei die Fälle bei Ernährungsstudenten am höchsten waren (7). Unterdessen hat sich gezeigt, dass die Wahrnehmung der brasilianischen Eltern über das Gewicht ihres Kindes während der frühen Adoleszenz (d. h. 11 Jahre) eine höhere Gewichtszunahme und ein stärkeres Engagement bei der Gewichtskontrolle während der späten Adoleszenz (d. h. 18 Jahre; 6) vorhersagt. Brasilianische Verbrauchertrends spiegeln diese Einstellungen und Verhaltensweisen wider, wobei es das führende Land beim Konsum von Diätpillen und ästhetischen Operationen und weltweit das zweitgrößte Land für ästhetische Gesamteingriffe (d. h. chirurgische und nicht-chirurgische) mit jährlich 2,27 Millionen durchgeführten Eingriffen ist (8 ). Trotz des Umfangs von Körper- und Essproblemen wurden nur wenige evidenzbasierte Interventionen für die brasilianische Bevölkerung entwickelt und getestet, und noch weniger sind zugänglich, skalierbar oder kostengünstig.

Unter Angehörigen der Gesundheitsberufe, politischen Entscheidungsträgern und Regierungen herrscht weitgehend Einigkeit darüber, dass die globale Belastung der psychischen Gesundheit niemals allein durch vorhandene Gesundheitsfachkräfte und -dienste erfolgreich bewältigt werden kann. Darüber hinaus können aktuelle Interventionsmodalitäten (z. B. Face-to-Face-Psychotherapie) für leichtere Bedenken unnötig oder ungeeignet sein, die auf Interventionen mit geringerer Intensität ansprechen können, die weniger Ressourcen erfordern. Die Nutzung von Technologie zur Bereitstellung einer evidenzbasierten Versorgung ist ein Schwerpunkt für Forscher. Mikrointerventionen (kurze, selbst durchgeführte Interventionen mit geringer Intensität) bieten eine Alternative zu traditionellen, intensiven Interventionen, die für leichtere Beschwerden möglicherweise ungeeignet sind. Körperbildmikrointerventionen haben sich als wirksam erwiesen, um das Körperbild bei Frauen sofort und kurzfristig zu verbessern (9). Bis heute wurden Körperbild-Mikrointerventionen unter einkommensstarken, weißen, englischsprachigen Stichproben entwickelt und evaluiert, wobei nur wenig Forschung untersucht wurde, wie dieses Interventionsmodell auf andere Kulturen und Länder ausgerichtet sein kann. Angesichts der weit verbreiteten Bedenken hinsichtlich des Körperbildes bei brasilianischen Jugendlichen, gepaart mit Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung, ist die Entwicklung evidenzbasierter Mikrointerventionen für die Skalierbarkeit ein zwingender Schritt in der psychischen Gesundheitsforschung für Brasilien.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, einen Chatbot zu evaluieren, der auf Risiko- und Schutzfaktoren für das Körperbild bei brasilianischen Jugendlichen abzielt. Unter Verwendung eines zweiarmigen, randomisierten, kontrollierten Studiendesigns (d. h. nur Intervention vs. Bewertung) wird die Studie die Wirksamkeit des Chatbots bei der Herbeiführung sofortiger und kurzfristiger Verbesserungen des zustands- und merkmalsbasierten Körperbildes, Affekts und Körperbildes von Jugendlichen bewerten Selbstwirksamkeit. Dies ist der erste Chatbot mit künstlicher Intelligenz, der auf das Körperbild von Jugendlichen, insbesondere in Brasilien, abzielt; Daher ist ein sekundäres Ziel, das Interventionsengagement und die Adhärenz des Benutzers zu bewerten.

Eine Reihe von Hypothesen wurde für die Chatbot-Gesamtwirksamkeit (H1-H2), Moderationseffekte innerhalb von Teilstichproben (H3) und Interventionsengagement und -einhaltung (H4) formuliert:

H1: Der Chatbot wurde entwickelt, um den Benutzern unmittelbare Vorteile zu bieten. Daher wird erwartet, dass Jugendliche zum Zeitpunkt der Interaktion mit dem Chatbot eine Verbesserung der zustandsbasierten Körperzufriedenheit und -betroffenheit erfahren werden.

H2: Jugendliche, die in die Interventionsbedingung randomisiert wurden, werden nach einer 72-stündigen Probezeit nach einer 72-stündigen Probezeit größere Verbesserungen in Bezug auf das merkmalsbasierte Körperwertgefühl, die Affekte und die Selbstwirksamkeit des Körperbilds nach der Intervention, einwöchigen und einmonatigen Nachbeobachtung erfahren auf die Bewertung nur Kontrollbedingung.

H3: Die Interventionseffekte werden durch das Geschlecht und die Grundwerte des Körperwertgefühls, der Affekte und der Selbstwirksamkeit des Körperbildes moderiert. Insbesondere sind Interventionseffekte am größten unter:

• Mädchen
• Mädchen und Jungen mit geringerer Körperwahrnehmung
• Mädchen und Jungen mit einem höheren Grad an negativem Affekt
• Mädchen und Jungen mit höherer Körperbild-Selbstwirksamkeit

H4: In Bezug auf Benutzerengagement und Adhärenz werden die Analysen angesichts der Neuheit dieser Intervention einen explorativen Charakter haben. Es wird jedoch erwartet, dass ein stärkeres Engagement und eine stärkere Einhaltung der Chatbot-Intervention zu größeren Verbesserungen der merkmalsbasierten Ergebnisse führen werden.

Design

Dies ist eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie, in der eine Online-Intervention mit einer Kontrollbedingung verglichen wird, die nur eine Bewertung enthält. Diejenigen in der Interventionsbedingung werden über einen Zeitraum von 72 Stunden mit einem Chatbot mit künstlicher Intelligenz interagieren, während die Teilnehmer in der Kontrollbedingung wie gewohnt betreut werden. Bewertungen der primären und sekundären Merkmalsergebnisse werden zu Beginn (T1), nach der Intervention (T2), nach einer Woche (T3) und nach einem Monat (T4) durchgeführt. Teilnehmer in der Interventionsbedingung werden auch unmittelbar vor und nach der Beschäftigung mit einer in den Chatbot eingebetteten Interventionstechnik hinsichtlich der Zufriedenheit mit dem staatlichen Körper und ihrer Auswirkung bewertet.

Intervention

Der Körperbild-Chatbot Topity wurde entwickelt, um soziokulturelle Risiko- und Schutzfaktoren für das Körperbild mit acht kurzen therapeutischen Techniken zu bekämpfen, die aus mehreren evidenzbasierten Theorien abgeleitet wurden, darunter Medienkompetenz, kognitive Verhaltenstheorie und positives Körperbild. Die Intervention zielt darauf ab, Benutzer in Techniken einzubeziehen, die Benutzern beibringen, wie man 1) Medieninhalte kritisch analysiert und bewertet, um die Anfälligkeit für negative Medieneinflüsse zu verringern (d. h. Theorie der Medienkompetenz; 10); 2) Identifizieren und hinterfragen Sie nicht hilfreiche Denkstile und Verhaltensweisen, die die Belastung durch das Körperbild aufrechterhalten (d. h. kognitive Verhaltenstheorie; 11); und 3) Wertschätzung der Merkmale, Funktionen und Gesundheit des Körpers über sein Aussehen hinaus (d. h. Theorie des positiven Körperbildes; 12).

Teilnehmer

Diese universelle Intervention wurde entwickelt, um Vorteile für die gesamte Bevölkerung zu bieten, unabhängig vom individuellen Risikoniveau. Daher war ein erhöhtes Risiko für Körper- oder Essprobleme kein Einschlusskriterium für diese Studie. Teilnahmeberechtigt sind Personen im Alter von 13 bis 18 Jahren; Portugiesisch sprechend; Einwohner Brasiliens; und Zugriff auf Facebook Messenger haben.

Rekrutierungs- und Datenerhebungsverfahren

Eine repräsentative Stichprobe von 2.800 Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren wird über eine brasilianische Forschungsagentur unter Verwendung der Rekrutierungspanels der Agentur (z. B. per E-Mail) und der Online-Kommunikationsplattformen von UNICEF (z. B. U-Report) rekrutiert. Die Rekrutierungsmaterialien enthalten einen Link zu einem Screener, um die Eignung der Teilnehmer zu bestimmen.

Basierend auf den Screening-Ergebnissen erhalten die Teilnehmer ein Informationspaket, das sie selbst und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten lesen können. Die Eltern werden aufgefordert, ihre Zustimmung zu erteilen, indem sie eine unterschriebene Zustimmung auf ein vertrauliches Online-Portal hochladen. Nach der Zustimmung der Eltern füllen die Teilnehmer die Online-Selbstberichtsbewertung (Baseline; T1) aus, die mit der informierten Zustimmung der Jugendlichen beginnt, indem sie auf ein Kontrollkästchen klicken. Diejenigen, die keine Zustimmung geben, werden mit der Verhandlung nicht fortfahren. Nach Abschluss der Basiserhebung werden Jugendliche in eine von zwei Bedingungen randomisiert: Nur Intervention oder Bewertung. Personen im Interventionszustand erhalten 24 Stunden nach Abschluss der Ausgangsbewertung per E-Mail einen Link zum Chatbot. Diejenigen, die sich in der Nur-Bewertungs-Bedingung befinden, werden nach Abschluss der Studie über ihre Möglichkeit informiert, sich mit dem Chatbot zu beschäftigen.

Jugendliche werden eingeladen und ermutigt, sich über einen Zeitraum von 72 Stunden so viel wie möglich mit dem Chatbot zu beschäftigen. Während dieser Zeit haben die Teilnehmer die Möglichkeit, acht Interventionstechniken zu vervollständigen und sich erneut mit ihnen zu beschäftigen. Die Teilnehmer werden unmittelbar nach der Beschäftigung mit einer Technik nach ihrer körperlichen Zufriedenheit und ihren Auswirkungen bewertet. Nach Ablauf des 72-Stunden-Zeitraums werden beide Zustände anhand der primären und sekundären Merkmalsergebnisse (nach der Intervention; T2) bewertet. Diejenigen, die sich im Interventionszustand befinden, werden ermutigt, den Chatbot weiterhin zu verwenden. Eine Woche (T3) und einen Monat (T4) nach dem Interventionszeitraum werden die Teilnehmer anhand der primären und sekundären Merkmalsergebnisse bewertet. Nach Abschluss der einmonatigen Nachuntersuchung erhalten alle Teilnehmer ein Nachbesprechungsformular, in dem die Studienziele und -ziele sowie zusätzliche Ressourcen zu Körperbild und Essproblemen skizziert sind. Personen in der Bedingung „Nur Bewertung“ werden eingeladen, sich mit dem Chatbot zu beschäftigen; Ihr Engagement wird jedoch nicht überwacht oder bewertet.