Wpływ chatbota ze sztuczną inteligencją na obraz ciała brazylijskich nastolatków

Tło

Wysoka częstość występowania problemów związanych z ciałem i jedzeniem w populacjach brazylijskich jest dobrze udokumentowana, a ryzyko obserwuje się przez całe życie. W populacji liczącej 211 milionów ludzi wskaźniki rozpowszechnienia niezadowolenia z własnego ciała wahają się między 26,6 - 56% a 10,7 - 36% odpowiednio dla dorastających dziewcząt i chłopców (1, 2, 3). Podobnie, rosnący odsetek nastolatków zgłasza angażowanie się w zaburzenia odżywiania (tj. objadanie się [10,4%], restrykcje dietetyczne [8,7%]) i zachowania kontrolujące wagę (tj. wymioty i stosowanie środków przeczyszczających [0,3–7,4%]); 4, 5). Rozpowszechnienie tych nieuporządkowanych postaw i zachowań znajduje odzwierciedlenie w starszych populacjach i wykazano, że przejawia się w jednostkach rodzinnych (6). Metaanaliza rozpowszechnienia zaburzeń odżywiania wśród brazylijskich studentów uniwersyteckich (mężczyzna = 21,6 lat) wykazała, że ​​14,9% studentów spełniało kryteria zaburzeń odżywiania, przy czym liczba przypadków była najwyższa wśród studentów zajmujących się żywieniem (7). Tymczasem postrzeganie wagi dziecka przez brazylijskich rodziców we wczesnym okresie dojrzewania (tj. 11 lat) wykazało, że przewiduje większy przyrost masy ciała i zaangażowanie w zachowania kontrolujące wagę w późnym okresie dojrzewania (tj. 18 lat; 6). Brazylijskie trendy konsumenckie odzwierciedlają te postawy i zachowania, będąc krajem wiodącym pod względem spożycia pigułek odchudzających i operacji estetycznych oraz drugim na świecie pod względem całkowitych zabiegów estetycznych (tj. ). Pomimo zakresu problemów związanych z ciałem i odżywianiem, opracowano i przetestowano niewiele interwencji opartych na dowodach dla populacji brazylijskich, a jeszcze mniej jest dostępnych, skalowalnych lub opłacalnych.

Wśród pracowników służby zdrowia, decydentów i rządów powszechnie przyjmuje się, że globalne obciążenie związane ze zdrowiem psychicznym nigdy nie zostanie pomyślnie rozwiązane przez samych istniejących pracowników służby zdrowia i służby. Co więcej, obecne sposoby interwencji (np. psychoterapia twarzą w twarz) mogą być niepotrzebne lub nieodpowiednie w przypadku łagodniejszych problemów, które mogą być odpowiedzią na interwencje o mniejszej intensywności, które wymagają mniejszych zasobów. Wykorzystanie technologii do świadczenia opieki opartej na dowodach jest głównym celem naukowców. Mikrointerwencje (krótkie, o niskiej intensywności, samodzielne interwencje) stanowią alternatywę dla tradycyjnych, intensywnych interwencji, które mogą być nieodpowiednie w przypadku łagodniejszych problemów. Mikrointerwencje dotyczące obrazu ciała okazały się skuteczne w zapewnianiu natychmiastowej i krótkoterminowej poprawy obrazu ciała wśród kobiet (9). Do tej pory mikrointerwencje dotyczące obrazu ciała zostały opracowane i ocenione wśród białych, anglojęzycznych próbek o wysokich dochodach, przy niewielkiej liczbie badań badających, w jaki sposób ten model interwencji może zaspokoić potrzeby innych kultur i krajów. Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie obaw związanych z obrazem ciała wśród brazylijskich nastolatków, w połączeniu z dysproporcjami w opiece zdrowotnej, opracowanie opartych na dowodach mikrointerwencji w celu skalowalności jest niezbędnym krokiem w badaniach nad zdrowiem psychicznym w Brazylii.

Celem niniejszego badania jest ocena chatbota, który jest ukierunkowany na czynniki ryzyka i czynniki ochronne obrazu ciała wśród brazylijskich nastolatków. Wykorzystując dwuramienny, randomizowany, kontrolowany projekt badania (tj. interwencja vs. tylko ocena), badanie oceni skuteczność chatbota w wywoływaniu natychmiastowej i krótkoterminowej poprawy obrazu ciała, afektu i obrazu ciała nastolatków w oparciu o stan i cechy poczucie własnej skuteczności. Jest to pierwszy chatbot ze sztuczną inteligencją, który celuje w obraz ciała wśród nastolatków, szczególnie w Brazylii; w związku z tym drugorzędnym celem jest ocena zaangażowania i przestrzegania interwencji przez użytkownika.

Sformułowano zestaw hipotez dotyczących ogólnej skuteczności chatbota (H1-H2), efektów moderacji w podpróbach (H3) oraz zaangażowania i przestrzegania interwencji (H4):

H1: Chatbot został zaprojektowany tak, aby zapewnić użytkownikom natychmiastowe korzyści. Dlatego przewiduje się, że nastolatki doświadczą poprawy zadowolenia z ciała i wpływu na stan w momencie zaangażowania z chatbotem.

H2: Młodzież przydzielona losowo do grupy objętej interwencją doświadczy większej poprawy poczucia własnej skuteczności w oparciu o cechy, afektu i obrazu własnego ciała po interwencji, tygodniowej i miesięcznej obserwacji po 72-godzinnym okresie próbnym, względnie tylko do warunku kontrolnego oceny.

H3: Efekty interwencji będą moderowane przez płeć i wyjściowy poziom poczucia własnej wartości, afektu i poczucia własnej skuteczności w zakresie obrazu ciała. W szczególności efekty interwencji będą największe wśród:

• Dziewczyny
• Dziewczęta i chłopcy z niższym poziomem oceny ciała
• Dziewczęta i chłopcy z wyższymi poziomami negatywnego afektu cechy
• Dziewczęta i chłopcy z wyższymi poziomami poczucia własnej skuteczności w zakresie obrazu ciała

H4: W odniesieniu do zaangażowania i przestrzegania zasad przez użytkowników, biorąc pod uwagę nowatorstwo tej interwencji, analizy będą miały charakter eksploracyjny. Oczekuje się jednak, że większe zaangażowanie i przestrzeganie interwencji chatbota doprowadzi do większej poprawy wyników opartych na cechach.

Projekt

Jest to dwuramienna, randomizowana, kontrolowana próba, w której porównuje się interwencję online z warunkiem kontroli wyłącznie do oceny. Osoby w stanie interwencji będą wchodzić w interakcje z chatbotem ze sztuczną inteligencją przez okres 72 godzin, podczas gdy uczestnicy w stanie kontrolnym otrzymają jak zwykle opiekę. Oceny głównych i drugorzędowych wyników cech zostaną przeprowadzone na początku badania (T1), po interwencji (T2), po tygodniu (T3) i miesięcznym okresie obserwacji (T4). Uczestnicy warunku interwencji będą również oceniani pod kątem zadowolenia i wpływu stanu ciała bezpośrednio przed i po zaangażowaniu w technikę interwencji wbudowaną w chatbota.

Interwencja

Chatbot obrazu ciała, Topity, został zaprojektowany w celu ukierunkowania czynników ryzyka społeczno-kulturowego i czynników ochronnych obrazu ciała za pomocą ośmiu krótkich technik terapeutycznych wywodzących się z kilku teorii opartych na dowodach, w tym umiejętności korzystania z mediów, teorii zachowań poznawczych i pozytywnego obrazu ciała. Interwencja ma na celu zaangażowanie użytkowników w techniki, które uczą ich, jak 1) krytycznie analizować i oceniać treści medialne, aby zmniejszyć podatność na negatywne wpływy mediów (tj. teoria umiejętności korzystania z mediów; 10); 2) Zidentyfikuj i zakwestionuj nieprzydatne style myślenia i zachowania, które utrwalają dystres związany z obrazem ciała (tj. poznawcza teoria zachowań; 11); oraz 3) Docenianie cech, funkcji i zdrowia ciała, poza jego wyglądem (tj. teoria pozytywnego obrazu ciała; 12).

Uczestnicy

Ta uniwersalna interwencja została zaprojektowana tak, aby zapewnić korzyści całej populacji, niezależnie od indywidualnego poziomu ryzyka. Dlatego zwiększone ryzyko problemów z ciałem lub jedzeniem nie było kryterium włączenia do tego badania. Uprawnieni uczestnicy to osoby w wieku 13-18 lat; mówiący po portugalsku; mieszkaniec Brazylii; i mieć dostęp do komunikatora Facebook Messenger.

Procedury rekrutacji i zbierania danych

Reprezentatywna próba 2800 nastolatków w wieku 13-18 lat zostanie zrekrutowana przez brazylijską agencję badawczą, z wykorzystaniem paneli rekrutacyjnych agencji (np. za pośrednictwem poczty elektronicznej) i internetowych platform komunikacyjnych UNICEF (np. U-Report). Materiały rekrutacyjne będą zawierały łącze do osoby sprawdzającej w celu ustalenia uprawnień uczestnika.

Na podstawie wyników badań przesiewowych uczestnicy otrzymają pakiet informacyjny do samodzielnego przeczytania wraz z rodzicem lub opiekunem. Rodzice zostaną poproszeni o wyrażenie zgody poprzez przesłanie podpisanej zgody na poufny portal internetowy. Po wyrażeniu zgody przez rodziców, uczestnicy wypełnią samoocenę online (linia bazowa; T1), która rozpocznie się od udzielenia przez młodzież świadomej zgody, poprzez kliknięcie pola wyboru. Ci, którzy nie wyrażą zgody, nie będą kontynuować procesu. Po zakończeniu badania podstawowego młodzież zostanie losowo przydzielona do jednego z dwóch warunków: tylko interwencja lub ocena. Osoby w stanie interwencji otrzymają link do chatbota pocztą e-mail 24 godziny po zakończeniu oceny podstawowej. Osoby objęte warunkiem tylko do oceny zostaną poinformowane o możliwości zaangażowania się w chatbota po zakończeniu badania.

Młodzież zostanie zaproszona i zachęcona do jak największej interakcji z chatbotem przez okres 72 godzin. W tym okresie uczestnicy będą mieli możliwość ukończenia i ponownego zaangażowania ośmiu technik interwencji. Uczestnicy będą oceniani pod kątem zadowolenia z ciała i wpływu natychmiast po zastosowaniu techniki. Po zakończeniu 72-godzinnego okresu oba stany zostaną ocenione na podstawie wyników cech pierwotnych i drugorzędowych (po interwencji; T2). Osoby w stanie interwencji będą zachęcane do dalszego korzystania z chatbota. Tydzień (T3) i jeden miesiąc (T4) po okresie interwencji uczestnicy zostaną ocenieni pod kątem wyników cech głównych i drugorzędnych. Po zakończeniu miesięcznej obserwacji wszyscy uczestnicy otrzymają formularz podsumowujący, przedstawiający cele i cele badania oraz dodatkowe materiały dotyczące obrazu ciała i problemów związanych z odżywianiem. Osoby spełniające warunek tylko do oceny zostaną zaproszone do interakcji z chatbotem; jednakże ich zaangażowanie nie będzie monitorowane ani oceniane.