O impacto de um chatbot de inteligência artificial na imagem corporal de adolescentes brasileiros
The Dove Self-Esteem Project: Uma avaliação randomizada e controlada avaliando o impacto de um chatbot de imagem corporal na confiança corporal de adolescentes brasileiros
A alta prevalência de preocupações com o corpo e a alimentação na população brasileira é bem documentada, com riscos observados ao longo da vida. As taxas de prevalência de insatisfação corporal variam entre 26,6 - 56% e 10,7-36% para meninas e meninos adolescentes, respectivamente (1, 2, 3). A prevalência dessas atitudes e comportamentos desordenados é refletida em populações mais velhas e se manifesta dentro das unidades familiares (6). Além disso, as tendências do consumidor brasileiro refletem essas atitudes e comportamentos, sendo o país líder em consumo de pílulas dietéticas e cirurgias estéticas, e o segundo no mundo em procedimentos estéticos totais (isto é, cirúrgicos e não cirúrgicos), com 2,27 milhões de procedimentos realizados anualmente (8).
Apesar do escopo das preocupações com o corpo e a alimentação, poucas intervenções baseadas em evidências foram desenvolvidas e testadas para as populações brasileiras e menos ainda são acessíveis, escaláveis ou custo-efetivas. Aproveitar a tecnologia para fornecer cuidados baseados em evidências é um foco fundamental para os pesquisadores. As microintervenções (intervenções breves, de baixa intensidade e autoadministradas) oferecem uma alternativa às intervenções tradicionais e intensas que podem ser inadequadas para preocupações mais leves. As microintervenções de imagem corporal têm se mostrado eficazes em fornecer melhorias imediatas e de curto prazo na imagem corporal entre as mulheres (9). Até o momento, microintervenções de imagem corporal foram desenvolvidas e avaliadas entre amostras de alta renda, brancas e de língua inglesa, com poucas pesquisas explorando como esse modelo de intervenção pode atender a outras culturas e países.
O objetivo do presente estudo é conduzir um ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar o impacto imediato e de curto prazo de um chatbot na imagem corporal, afeto e autoeficácia da imagem corporal de adolescentes brasileiros. Os resultados primários incluem mudanças imediatas e de curto prazo na imagem corporal baseada em estado e traço, respectivamente. Os resultados secundários incluem mudanças imediatas no afeto baseado no estado e mudanças de curto prazo no afeto característico e na autoeficácia da imagem corporal.
A intervenção do chatbot foi projetada para direcionar riscos socioculturais e fatores de proteção para a imagem corporal usando oito técnicas terapêuticas breves derivadas de várias teorias baseadas em evidências, incluindo alfabetização midiática, teoria do comportamento cognitivo e imagem corporal positiva. O chatbot foi desenvolvido por meio de uma colaboração entre Dove (Unilever), Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), The Center for Appearance Research e Talk 2 U.
A condição de controle de comparação será apenas avaliação. Isso é informado por uma estrutura de atendimento usual; por meio do qual, atualmente, não são oferecidos aos adolescentes brasileiros recursos de prevenção ou intervenção da imagem corporal na escola ou na comunidade.
Para realizar este projeto, 2800 meninas e meninos adolescentes serão recrutados por meio de uma agência de pesquisa externa. Os participantes serão randomizados para o chatbot ou apenas para avaliação. Aqueles na condição de intervenção serão encorajados a se envolver com o chatbot durante um período de 72 horas, onde serão avaliados quanto à satisfação do corpo e estado imediatamente antes e depois de concluir uma técnica de intervenção. Todos os participantes serão avaliados quanto à imagem corporal característica, afeto e autoeficácia da imagem corporal no início, pós-intervenção (72 horas) e em acompanhamentos de uma semana e um mês. Após a conclusão do acompanhamento de um mês, todos os participantes receberão um formulário de resumo, descrevendo as metas e os objetivos do estudo e recursos adicionais para questões corporais e alimentares. Aqueles na condição apenas de avaliação serão convidados a interagir com o chatbot; no entanto, seu envolvimento não será monitorado ou avaliado. Por fim, para compensar o tempo dos participantes, eles receberão um voucher eletrônico no valor de aprox. US$ 25 e US$ 21, para a condição de intervenção e controle, respectivamente.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Fundo
A alta prevalência de preocupações com o corpo e a alimentação na população brasileira é bem documentada, com riscos observados ao longo da vida. Com uma população de 211 milhões de pessoas, as taxas de prevalência de insatisfação corporal variam entre 26,6 - 56% e 10,7-36% para meninas e meninos adolescentes, respectivamente (1, 2, 3). Da mesma forma, uma proporção emergente de adolescentes relata envolvimento em distúrbios alimentares (ou seja, compulsão alimentar [10,4%], restrição alimentar [8,7%]) e comportamentos de controle de peso (ou seja, vômito e uso de laxantes [0,3 - 7,4%]; 4, 5). A prevalência dessas atitudes e comportamentos desordenados é refletida em populações mais velhas e se manifesta dentro das unidades familiares (6). Uma meta-análise sobre a prevalência de transtorno alimentar entre estudantes universitários brasileiros (Mage = 21,6 anos) relatou que 14,9% dos estudantes preencheram os critérios para um transtorno alimentar, com casos mais altos entre estudantes de nutrição (7). Enquanto isso, as percepções dos pais brasileiros sobre o peso de seus filhos durante o início da adolescência (ou seja, 11 anos) mostraram prever maior ganho de peso e envolvimento em comportamentos de controle de peso durante o final da adolescência (ou seja, 18 anos; 6). As tendências do consumo brasileiro refletem essas atitudes e comportamentos, sendo o país líder em consumo de pílulas dietéticas e cirurgias estéticas, e o segundo no mundo em procedimentos estéticos totais (ou seja, cirúrgicos e não cirúrgicos), com 2,27 milhões de procedimentos realizados anualmente (8 ). Apesar do escopo das preocupações com o corpo e a alimentação, poucas intervenções baseadas em evidências foram desenvolvidas e testadas para as populações brasileiras e menos ainda são acessíveis, escaláveis ou custo-efetivas.
É amplamente aceito entre os profissionais de saúde, formuladores de políticas e governos que a carga global da saúde mental nunca será atendida com sucesso apenas pelos profissionais e serviços de saúde existentes. Além disso, as modalidades de intervenção atuais (por exemplo, psicoterapia face a face) podem ser desnecessárias ou inadequadas para preocupações mais brandas, que podem responder a intervenções de menor intensidade que exigem menos recursos. Aproveitar a tecnologia para fornecer cuidados baseados em evidências é um foco fundamental para os pesquisadores. As microintervenções (intervenções breves, de baixa intensidade e autoadministradas) oferecem uma alternativa às intervenções tradicionais e intensas que podem ser inadequadas para preocupações mais leves. As microintervenções de imagem corporal têm se mostrado eficazes em fornecer melhorias imediatas e de curto prazo na imagem corporal entre as mulheres (9). Até o momento, microintervenções de imagem corporal foram desenvolvidas e avaliadas entre amostras de alta renda, brancas e de língua inglesa, com poucas pesquisas explorando como esse modelo de intervenção pode atender a outras culturas e países. Dada a prevalência de preocupações com a imagem corporal entre os adolescentes brasileiros, juntamente com as disparidades de cuidados de saúde, o desenvolvimento de microintervenções baseadas em evidências para escalabilidade é um passo imperativo na pesquisa em saúde mental para o Brasil.
O objetivo do presente estudo é avaliar um chatbot que visa fatores de risco e proteção para a imagem corporal entre adolescentes brasileiros. Usando um projeto de ensaio controlado randomizado de dois braços (ou seja, apenas intervenção versus avaliação), o estudo avaliará a eficácia do chatbot em obter melhorias imediatas e de curto prazo na imagem corporal, afeto e imagem corporal baseada em estado e traço de adolescentes auto-eficácia. Este é o primeiro chatbot de inteligência artificial voltado para a imagem corporal de adolescentes, principalmente no Brasil; assim, um objetivo secundário é avaliar o envolvimento e a adesão do usuário à intervenção.
Um conjunto de hipóteses foi formulado para a eficácia geral do chatbot (H1-H2), efeitos de moderação dentro de sub-amostras (H3) e engajamento e adesão à intervenção (H4):
H1: O chatbot foi projetado para fornecer benefícios imediatos aos usuários. Portanto, espera-se que os adolescentes experimentem melhorias na satisfação corporal baseada no estado e no afeto no momento do envolvimento com o chatbot.
H2: Os adolescentes randomizados para a condição de intervenção experimentarão maiores melhorias na estima corporal baseada em traços, afeto e autoeficácia da imagem corporal após a intervenção, uma semana e um mês de acompanhamento após um período experimental de 72 horas, relativo para a avaliação apenas condição de controle.
H3: Os efeitos da intervenção serão moderados por sexo e níveis basais de auto-estima corporal, afeto e auto-eficácia da imagem corporal. Especificamente, os efeitos da intervenção serão maiores entre:
- Garotas
- Meninas e meninos com níveis mais baixos de auto-estima corporal
- Meninas e meninos com níveis mais altos de afeto negativo traço
- Meninas e meninos com níveis mais altos de autoeficácia da imagem corporal
H4: Com relação ao engajamento e adesão do usuário, dada a novidade desta intervenção, as análises serão de natureza exploratória. Prevê-se, no entanto, que um maior envolvimento e adesão com a intervenção do chatbot levará a maiores melhorias nos resultados baseados em características.
Projeto
Este é um estudo controlado randomizado de dois braços, comparando uma intervenção on-line a uma condição de controle apenas de avaliação. Aqueles na condição de intervenção interagirão com um chatbot de inteligência artificial durante um período de 72 horas, enquanto os participantes na condição de controle receberão atendimento como de costume. As avaliações dos resultados dos traços primários e secundários serão realizadas no início (T1), pós-intervenção (T2), uma semana (T3) e um mês de acompanhamento (T4). Os participantes na condição de intervenção também serão avaliados quanto ao estado de satisfação corporal e afeto imediatamente antes e depois de se envolverem com uma técnica de intervenção incorporada ao chatbot.
Intervenção
O chatbot de imagem corporal, Topity, foi projetado para direcionar riscos socioculturais e fatores de proteção para a imagem corporal usando oito técnicas terapêuticas breves derivadas de várias teorias baseadas em evidências, incluindo alfabetização midiática, teoria do comportamento cognitivo e imagem corporal positiva. A intervenção visa envolver os usuários em técnicas que os ensinem a 1) Analisar e avaliar criticamente o conteúdo da mídia para reduzir a vulnerabilidade às influências negativas da mídia (ou seja, teoria da alfabetização midiática; 10); 2) Identificar e desafiar estilos de pensamento e comportamentos inúteis que perpetuam o sofrimento da imagem corporal (ou seja, teoria do comportamento cognitivo; 11); e 3) Apreciar as características, funções e saúde do corpo, além de sua aparência (i.e., teoria da imagem corporal positiva; 12).
participantes
Esta intervenção universal foi concebida para proporcionar benefícios a toda a população, independentemente do nível de risco individual. Portanto, o aumento do risco de preocupações corporais ou alimentares não foi um critério de inclusão para este estudo. Os participantes elegíveis são aqueles com idade entre 13 e 18 anos; Falar português; residente no Brasil; e, ter acesso ao Facebook Messenger.
Procedimentos de recrutamento e coleta de dados
Uma amostra representativa de 2.800 adolescentes de 13 a 18 anos será recrutada por meio de uma agência de pesquisa brasileira, usando os painéis de recrutamento da agência (por exemplo, via e-mail) e as plataformas de comunicação online do UNICEF (por exemplo, U-Report). Os materiais de recrutamento incluirão um link para um rastreador para determinar a elegibilidade do participante.
Com base nos resultados da triagem, os participantes receberão um pacote de informações para serem lidos por eles mesmos e por seus pais ou responsáveis. Os pais serão convidados a fornecer consentimento carregando um consentimento assinado em um portal on-line confidencial. Após o consentimento dos pais, os participantes completarão a avaliação on-line de autorrelato (linha de base; T1), que começará com o consentimento informado dos adolescentes, clicando em uma caixa de seleção. Aqueles que não concordarem não prosseguirão com o julgamento. Após a conclusão da pesquisa inicial, os adolescentes serão randomizados em uma das duas condições: apenas intervenção ou avaliação. Aqueles na condição de intervenção receberão um link para o chatbot por e-mail 24 horas após a conclusão da avaliação inicial. Aqueles na condição de apenas avaliação serão avisados de sua oportunidade de interagir com o chatbot após a conclusão do estudo.
Os adolescentes serão convidados e incentivados a interagir com o chatbot, tanto quanto possível, durante um período de 72 horas. Durante este período, os participantes terão a oportunidade de completar e reengajar com oito técnicas de intervenção. Os participantes serão avaliados quanto ao estado de satisfação corporal e afeto imediatamente após o envolvimento com uma técnica. Ao final do período de 72 horas, ambas as condições serão avaliadas nos desfechos primário e secundário (pós-intervenção; T2). Aqueles na condição de intervenção serão incentivados a continuar usando o chatbot. Uma semana (T3) e um mês (T4) após o período de intervenção, os participantes serão avaliados nos resultados primários e secundários. Após a conclusão do acompanhamento de um mês, todos os participantes receberão um formulário de debriefing, descrevendo as metas e objetivos do estudo e recursos adicionais para a imagem corporal e preocupações alimentares. Aqueles na condição apenas de avaliação serão convidados a interagir com o chatbot; no entanto, seu envolvimento não será monitorado ou avaliado.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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São Paulo, Brasil
- Toluna
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Aqueles com idade entre 13 e 18 anos; Falar português; residente no Brasil; e, ter acesso ao Facebook Messenger.
Critério de exclusão:
- N / D
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Chatbot de imagem corporal
O chatbot de inteligência artificial, Topity, foi projetado para direcionar riscos socioculturais e fatores de proteção para a imagem corporal usando oito técnicas terapêuticas derivadas de várias teorias baseadas em evidências, incluindo alfabetização midiática, teoria do comportamento cognitivo e imagem corporal positiva.
A intervenção visa envolver os usuários em técnicas que os ensinem a 1) Analisar e avaliar criticamente o conteúdo da mídia para reduzir a vulnerabilidade às influências negativas da mídia (ou seja, teoria da alfabetização da mídia; 10); 2) Identificar e desafiar estilos de pensamento e comportamentos inúteis que perpetuam o sofrimento da imagem corporal (ou seja, teoria do comportamento cognitivo; 11); e 3) Apreciar as características, funções e saúde do corpo, além de sua aparência (i.e., teoria da imagem corporal positiva; 12).
Os usuários serão avaliados quanto à satisfação corporal e ao afeto antes e depois de se envolverem com uma técnica para avaliar o impacto imediato da microintervenção.
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Consulte a descrição do braço/grupo.
Outros nomes:
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SEM_INTERVENÇÃO: Apenas avaliação
A condição de controle de comparação será apenas avaliação.
Isso é informado por uma estrutura de atendimento usual; atualmente, adolescentes brasileiros não recebem recursos on-line de prevenção ou intervenção de imagem corporal na escola ou na comunidade.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na satisfação corporal do estado
Prazo: Imediatamente pré-intervenção e imediatamente pós-intervenção (mudança)
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Medido através de uma escala Likert de 11 pontos (0 = nada satisfeito; 10 = muito satisfeito).
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Imediatamente pré-intervenção e imediatamente pós-intervenção (mudança)
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Mudança na imagem corporal característica
Prazo: Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Versão brasileira da Body Esteem Scale for Adolescents and Adults (BESAA; 13); uma escala de 23 itens, composta por três subescalas: estima pela aparência, estima pelo peso e atribuição.
As respostas são pontuadas em uma escala Likert de 5 pontos (1 = nunca a 5 = sempre).
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Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança no efeito do estado
Prazo: Imediatamente pré-intervenção e imediatamente pós-intervenção (mudança)
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Medido por meio de uma escala Likert de 11 pontos (0 = nada feliz; 10 = muito feliz).
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Imediatamente pré-intervenção e imediatamente pós-intervenção (mudança)
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Mudança no efeito do traço
Prazo: Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Versão brasileira da Escala de Afetos Positivos e Negativos para Crianças (PANAS-C8; 14); oito palavras relacionadas a estados emotivos positivos (por exemplo, alegre) e negativos (por exemplo, irritado).
As respostas são pontuadas em uma escala Likert de 5 pontos (1 = nada a 5 = extremamente); os participantes indicam o grau em que experimentaram a emoção em um período de tempo anterior.
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Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Mudança na autoeficácia da imagem corporal
Prazo: Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Desenvolvido pelos autores de acordo com as diretrizes de Bandura para a construção de questionários de autoeficácia.
Os itens foram informados por escalas de autoeficácia desenvolvidas especificamente para depressão (15) e diabetes (16); A escala de 5 itens avalia as crenças dos participantes em sua capacidade de executar comportamentos que gerenciam o sofrimento da imagem corporal.
Os itens são pontuados em uma Escala Visual Analógica (VAS) de 101 pontos, variando de 0 (ou seja, 'nada confiante') a 100 (ou seja, 'muito confiante').
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Linha de base, pós-intervenção (72 horas após a avaliação inicial), uma semana de acompanhamento (7 dias após a avaliação pós-intervenção) e um mês de acompanhamento (28 dias após a avaliação pós-intervenção).
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Aceitabilidade total da intervenção
Prazo: Através da conclusão da intervenção, ao longo de 72 horas.]
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A aceitabilidade da intervenção será avaliada após a conclusão do período experimental de 72 horas usando nove Escalas Analógicas Visuais de 101 pontos.
Os nove itens avaliam a percepção dos participantes sobre o chatbot, incluindo nível de interesse, prazer, relevância, utilidade, probabilidade de recomendar e reengajar e facilidade de engajamento (ou seja, nível de facilidade, velocidade, precisão).
Uma pontuação média de aceitabilidade será criada a partir dos nove itens.
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Através da conclusão da intervenção, ao longo de 72 horas.]
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Adesão total à intervenção
Prazo: Através da conclusão da intervenção, ao longo de 72 horas.
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Os participantes precisam concluir no mínimo uma técnica de intervenção ao longo do período de intervenção de 72 horas.
A conclusão será codificada como 1, com a não conclusão codificada como 0.
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Através da conclusão da intervenção, ao longo de 72 horas.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Amaral ACS, Stice E, Ferreira MEC. A controlled trial of a dissonance-based eating disorders prevention program with Brazilian girls. Psicol Reflex Crit. 2019 Jun 17;32(1):13. doi: 10.1186/s41155-019-0126-3.
- Moehlecke M, Blume CA, Cureau FV, Kieling C, Schaan BD. Self-perceived body image, dissatisfaction with body weight and nutritional status of Brazilian adolescents: a nationwide study. J Pediatr (Rio J). 2020 Jan-Feb;96(1):76-83. doi: 10.1016/j.jped.2018.07.006. Epub 2018 Aug 9.
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- Silva SUD, Barufaldi LA, Andrade SSCA, Santos MAS, Claro RM. Nutritional status, body image, and their association with extreme weight control behaviors among Brazilian adolescents, National Adolescent Student Health Survey 2015. Rev Bras Epidemiol. 2018 Nov 29;21(suppl 1):e180011. doi: 10.1590/1980-549720180011.supl.1. English, Portuguese.
- Abdalla S, Buffarini R, Weber AM, Cislaghi B, Costa JC, Menezes AMB, Goncalves H, Wehrmeister FC, Meausoone V, Victora CG, Darmstadt GL. Parent-Related Normative Perceptions of Adolescents and Later Weight Control Behavior: Longitudinal Analysis of Cohort Data From Brazil. J Adolesc Health. 2020 Jan;66(1S):S9-S16. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.09.007.
- Trindade AP, Appolinario JC, Mattos P, Treasure J, Nazar BP. Eating disorder symptoms in Brazilian university students: a systematic review and meta-analysis. Braz J Psychiatry. 2019 Mar-Apr;41(2):179-187. doi: 10.1590/1516-4446-2018-0014. Epub 2018 Oct 11.
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- Fuller-Tyszkiewicz, M., Richardson, B., Lewis, V., Linardon, J., Mills, J., Juknaitis, K., ... & Ware, A. (2019). A randomized trial exploring mindfulness and gratitude exercises as eHealth-based micro-interventions for improving body satisfaction. Computers in Human Behavior, 95, 58-65.
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- Menzel, J. E., & Levine, M. P. (2011). Embodying experiences and the promotion of positive body image: The example of competitive athletics.
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- Bandura, A. (1982). Self-efficacy mechanism in human agency. American psychologist, 37(2), 122.
- McCusker J, Lambert SD, Cole MG, Ciampi A, Strumpf E, Freeman EE, Belzile E. Activation and Self-Efficacy in a Randomized Trial of a Depression Self-Care Intervention. Health Educ Behav. 2016 Dec;43(6):716-725. doi: 10.1177/1090198116637601. Epub 2016 May 13.
- Matheson EL, Smith HG, Amaral ACS, Meireles JFF, Almeida MC, Mora G, Leon C, Gertner G, Ferrario N, Suarez Battan L, Linardon J, Fuller-Tyszkiewicz M, Diedrichs PC. Improving body image at scale among Brazilian adolescents: study protocol for the co-creation and randomised trial evaluation of a chatbot intervention. BMC Public Health. 2021 Nov 20;21(1):2135. doi: 10.1186/s12889-021-12129-1.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
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