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- Essai clinique NCT04831528
Prise de décision concernant l'ADNct chez les patients atteints de CCRm après l'échec d'un traitement de première intention contenant du cétuximab - une étude clinique monocentrique de phase II
2 avril 2021 mis à jour par: Fudan University
Le rôle de l'ADN tumoral circulant dans la prise de décision des patients atteints d'un cancer colorectal métastatique après l'échec d'un traitement de première intention contenant du cétuximab - une étude clinique monocentrique de phase II
Cette étude vise à détecter les modifications génomiques de l'ADNct chez les patients atteints de CCRm de type sauvage RAS et BRAF, en échec après un traitement de première intention contenant du cétuximab.
Selon les résultats de la détection de l'ADNct, des stratégies de thérapie ciblée de deuxième ligne individualisées ont été développées pour explorer le taux de contrôle de la maladie et la signification pronostique du traitement guidé par l'ADNtc pour le cancer colorectal métastatique.
Aperçu de l'étude
Statut
Pas encore de recrutement
Les conditions
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Anticipé)
100
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Zhiyu Chen, Professor
- Numéro de téléphone: 021-64175590
- E-mail: chanhj75@aliyun.com
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
Méthode d'échantillonnage
Échantillon de probabilité
Population étudiée
Les patients qui répondaient aux critères d'entrée, en échec après avoir reçu un traitement de première ligne contenant du cétuximab et dont la maladie était en progression (MP) par évaluation par imagerie étaient éligibles pour l'inclusion.
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18, sexe illimité ;
- Prouvées histologiquement par un adénocarcinome colorectal, les lésions locales ne peuvent pas être une résection radicale ou un cancer colorectal métastatique ;
- Patients atteints de tests génétiques tissulaires de type sauvage RAS et BRAF, recevant un traitement de première intention contenant du cétuximab et une évaluation radiographique de la progression de la maladie ;
- Score de condition physique (PS) de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 ~ 2 ;
- Espérance de survie supérieure à 3 mois ;
- Dans les 7 jours précédant le dépistage (y compris 7 jours), les exigences en matière de données d'analyses de laboratoire étaient les suivantes : nombre de neutrophiles ≥ 1,5 × 109/L, nombre de plaquettes ≥ 100 × 109/L, hémoglobine ≥ 90 g/L (aucune transfusion sanguine dans les 14 jours) , bilirubine totale sérique ≤ 1,25 fois la limite normale supérieure (LSN) ; ALT et AST ≤ 2,5 x LSN (≤ 5 x LSN chez les patients présentant des métastases hépatiques) ; fraction d'éjection ventriculaire à l'échographie > 55 % ;
- Au moins une lésion mesurable (critères RECIST 1.1) ;
- Les sujets (ou leur représentant légal/tuteur) doivent signer le consentement éclairé indiquant qu'ils comprennent le but de l'étude, comprennent les procédures nécessaires de l'étude et sont disposés à participer à l'étude.
Critère d'exclusion:
Ceux qui ont un ou plusieurs des éléments suivants ne seront pas inclus dans l'étude :
- Avoir reçu des médicaments expérimentaux ou des médicaments anti-tumoraux dans les 4 semaines précédant l'inscription ;
- Une histoire d'autres tumeurs au cours des cinq dernières années, à l'exception du cancer du col de l'utérus ou du carcinome basocellulaire de la peau qui a été guéri ;
- Patients présentant une hypertension intracrânienne évidente ou des symptômes neuropsychiatriques dus à une tumeur cérébrale primaire non contrôlée ou à une tumeur métastatique du nerf central
- Femmes enceintes ou allaitantes ; Celles qui sont fertiles mais ne prennent pas de mesures contraceptives adéquates ;
- Alcoolisme ou toxicomanie;
- avec épanchement pleural ou ascite, provoquant un syndrome respiratoire (dyspnée de grade ≥CTCAE2), nécessitant un traitement local ;
- Patients atteints des maladies graves ou non contrôlées suivantes : maladie cardiaque grave, état instable après le traitement, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, angor instable, épanchement péricardique avec symptômes évidents ou arythmie instable dans les 6 mois précédant l'inscription ; neuropathie ou psychose définie, y compris la démence ou convulsions;Infections graves ou non contrôlées;Patients présentant une coagulation intravasculaire active et disséminée et une tendance hémorragique importante
- hypersensibilité ou anaphylaxie connue à l'un des composants du médicament à l'étude à appliquer.
- La fonction d'organes importants est évidemment altérée
- Autres circonstances dans lesquelles l'investigateur considère que le patient ne doit pas participer à l'étude
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Aucun changement secondaire de la résistance aux médicaments
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Après la MP, les patients ont subi des tests d'ADNc et différents protocoles de recherche ont été sélectionnés en fonction des différents états génétiques de l'ADNc, comme suit : 1. Aucun changement secondaire lié à la résistance aux médicaments n'a été trouvé.
Cétuximab cross-line + chimiothérapie de deuxième ligne (FOLFOX/FOLFIRI/ Irinotecan en monothérapie, etc.) a été utilisé.2.
S'il y a une mutation secondaire RAS, changement de la résistance de la couche de billes de beacizumab + chimiothérapie de deuxième intention (FOLFOX/XELOX/stand for kang monothérapie FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.) ;3.
Si une mutation secondaire BRAF se produit, remplacez-la par vimofenib + cetuximab + irinotécan ;4.
Si une amplification de HER2 se produit, remplacez-la par trastuzumab + lapatinib ou trastuzumab + pertuzumab ;5.
En cas d'autres mutations secondaires, le bevacizumab associé à une chimiothérapie de deuxième intention doit être remplacé.
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Mutations secondaires de RAS
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Après la MP, les patients ont subi des tests d'ADNc et différents protocoles de recherche ont été sélectionnés en fonction des différents états génétiques de l'ADNc, comme suit : 1. Aucun changement secondaire lié à la résistance aux médicaments n'a été trouvé.
Cétuximab cross-line + chimiothérapie de deuxième ligne (FOLFOX/FOLFIRI/ Irinotecan en monothérapie, etc.) a été utilisé.2.
S'il y a une mutation secondaire RAS, changement de la résistance de la couche de billes de beacizumab + chimiothérapie de deuxième intention (FOLFOX/XELOX/stand for kang monothérapie FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.) ;3.
Si une mutation secondaire BRAF se produit, remplacez-la par vimofenib + cetuximab + irinotécan ;4.
Si une amplification de HER2 se produit, remplacez-la par trastuzumab + lapatinib ou trastuzumab + pertuzumab ;5.
En cas d'autres mutations secondaires, le bevacizumab associé à une chimiothérapie de deuxième intention doit être remplacé.
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Mutation secondaire de BRAF
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Après la MP, les patients ont subi des tests d'ADNc et différents protocoles de recherche ont été sélectionnés en fonction des différents états génétiques de l'ADNc, comme suit : 1. Aucun changement secondaire lié à la résistance aux médicaments n'a été trouvé.
Cétuximab cross-line + chimiothérapie de deuxième ligne (FOLFOX/FOLFIRI/ Irinotecan en monothérapie, etc.) a été utilisé.2.
S'il y a une mutation secondaire RAS, changement de la résistance de la couche de billes de beacizumab + chimiothérapie de deuxième intention (FOLFOX/XELOX/stand for kang monothérapie FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.) ;3.
Si une mutation secondaire BRAF se produit, remplacez-la par vimofenib + cetuximab + irinotécan ;4.
Si une amplification de HER2 se produit, remplacez-la par trastuzumab + lapatinib ou trastuzumab + pertuzumab ;5.
En cas d'autres mutations secondaires, le bevacizumab associé à une chimiothérapie de deuxième intention doit être remplacé.
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Amplification HER2
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Après la MP, les patients ont subi des tests d'ADNc et différents protocoles de recherche ont été sélectionnés en fonction des différents états génétiques de l'ADNc, comme suit : 1. Aucun changement secondaire lié à la résistance aux médicaments n'a été trouvé.
Cétuximab cross-line + chimiothérapie de deuxième ligne (FOLFOX/FOLFIRI/ Irinotecan en monothérapie, etc.) a été utilisé.2.
S'il y a une mutation secondaire RAS, changement de la résistance de la couche de billes de beacizumab + chimiothérapie de deuxième intention (FOLFOX/XELOX/stand for kang monothérapie FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.) ;3.
Si une mutation secondaire BRAF se produit, remplacez-la par vimofenib + cetuximab + irinotécan ;4.
Si une amplification de HER2 se produit, remplacez-la par trastuzumab + lapatinib ou trastuzumab + pertuzumab ;5.
En cas d'autres mutations secondaires, le bevacizumab associé à une chimiothérapie de deuxième intention doit être remplacé.
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Autres mutations secondaires
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Après la MP, les patients ont subi des tests d'ADNc et différents protocoles de recherche ont été sélectionnés en fonction des différents états génétiques de l'ADNc, comme suit : 1. Aucun changement secondaire lié à la résistance aux médicaments n'a été trouvé.
Cétuximab cross-line + chimiothérapie de deuxième ligne (FOLFOX/FOLFIRI/ Irinotecan en monothérapie, etc.) a été utilisé.2.
S'il y a une mutation secondaire RAS, changement de la résistance de la couche de billes de beacizumab + chimiothérapie de deuxième intention (FOLFOX/XELOX/stand for kang monothérapie FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.) ;3.
Si une mutation secondaire BRAF se produit, remplacez-la par vimofenib + cetuximab + irinotécan ;4.
Si une amplification de HER2 se produit, remplacez-la par trastuzumab + lapatinib ou trastuzumab + pertuzumab ;5.
En cas d'autres mutations secondaires, le bevacizumab associé à une chimiothérapie de deuxième intention doit être remplacé.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse objectif
Délai: 10 avril 2021-30 juin 2021
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Le pourcentage de patients dont les tumeurs rétrécissent d'une certaine quantité et le restent pendant un certain temps, y compris les patients atteints de RC et de RP. La réponse tumorale objective a été évaluée à l'aide du critère d'évaluation de la réponse pour les tumeurs solides (RECIST 1.1).
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10 avril 2021-30 juin 2021
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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la survie globale
Délai: 10 avril 2021-30 juin 2021
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Temps écoulé entre l'inscription et le décès, quelle qu'en soit la cause. Visiteurs perdus jusqu'au dernier suivi.
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10 avril 2021-30 juin 2021
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survie sans progrès
Délai: 10 avril 2021-30 juin 2021
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Les patients ont été randomisés au solstice pour tout moment enregistré de progression tumorale ou de décès quelle qu'en soit la cause.
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10 avril 2021-30 juin 2021
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Sécurité et tolérance
Délai: 10 avril 2021-30 juin 2021
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NCI - CTC AE 4.0 sera utilisé pour évaluer la sécurité clinique du traitement dans l'étude. L'incidence des événements indésirables chez les sujets doit être évaluée à chaque visite clinique.
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10 avril 2021-30 juin 2021
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durée de la réponse
Délai: 10 avril 2021-30 juin 2021
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Il s'agit du temps entre la première évaluation d'une tumeur comme CR ou PR et la première évaluation comme MP ou décès quelle qu'en soit la cause.
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10 avril 2021-30 juin 2021
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
10 avril 2021
Achèvement primaire (Anticipé)
30 juin 2025
Achèvement de l'étude (Anticipé)
30 juin 2026
Dates d'inscription aux études
Première soumission
2 avril 2021
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
2 avril 2021
Première publication (Réel)
5 avril 2021
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
5 avril 2021
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
2 avril 2021
Dernière vérification
1 avril 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
- Maladies gastro-intestinales
- Maladies du côlon
- Maladies intestinales
- Tumeurs intestinales
- Maladies rectales
- Tumeurs colorectales
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de l'angiogenèse
- Agents modulateurs de l'angiogenèse
- Substances de croissance
- Inhibiteurs de croissance
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Trastuzumab
- Bévacizumab
- Cétuximab
- Lapatinib
- Pertuzumab
Autres numéros d'identification d'étude
- FDZL-ctDNA
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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