Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Besluitvorming over ctDNA bij patiënten met mCRC na falen van eerstelijnsbehandeling met cetuximab - een klinische fase II-studie in één centrum

2 april 2021 bijgewerkt door: Fudan University

De rol van circulerend tumor-DNA bij de besluitvorming van patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker nadat eerstelijnsbehandeling met cetuximab heeft gefaald - een klinische fase II-studie in één centrum

Deze studie is gericht op het opsporen van de genomische veranderingen van ctDNA bij patiënten met RAS en BRAF wild-type mCRC, die faalden na eerstelijnsbehandeling met cetuximab. Volgens de resultaten van ctDNA-detectie werden geïndividualiseerde tweedelijns gerichte therapiestrategieën ontwikkeld om de ziektecontrolesnelheid en de prognostische betekenis van ctDNA-geleide behandeling voor gemetastaseerde colorectale kanker te onderzoeken.

Studie Overzicht

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

100

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten die aan de toelatingscriteria voldeden, faalden na een eerstelijnsbehandeling met cetuximab en bij beeldvormingsevaluatie werden beoordeeld als progressieve ziekte (PD), kwamen in aanmerking voor opname.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd ≥18, geslacht onbeperkt;
  2. Histologisch bewezen door colorectaal adenocarcinoom, kunnen lokale laesies geen radicale resectie of uitgezaaide colorectale kanker zijn;
  3. Patiënten met RAS- en BRAF-genetisch genetisch onderzoek op wildtype weefsel, die eerstelijnsbehandeling met cetuximab krijgen en radiografische evaluatie van ziekteprogressie;
  4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) lichamelijke conditiescore (PS) 0 ~ 2;
  5. Verwachte overleving van meer dan 3 maanden;
  6. Binnen 7 dagen vóór de screening (inclusief 7 dagen) waren de vereisten voor laboratoriumtestgegevens als volgt: aantal neutrofielen ≥1,5 × 109/l, aantal bloedplaatjes ≥100 × 109/l, hemoglobine ≥90 g/l (geen bloedtransfusie binnen 14 dagen) , serum totaal bilirubine ≤1,25 keer de bovenste normaallimiet (ULN);ALAT en ASAT≤ 2,5 x ULN (≤5x ULN bij patiënten met levermetastasen);Serumcreatinine ≤1,0 x ULN en creatinineklaringssnelheid ≥60 ml/min;Links ventriculaire ejectiefractie bij echografisch onderzoek >55%;
  7. Ten minste één meetbare laesie (RECIST 1.1-criteria);
  8. Proefpersonen (of hun wettelijke vertegenwoordiger/voogd) moeten de geïnformeerde toestemming ondertekenen om aan te geven dat zij het doel van het onderzoek begrijpen, de noodzakelijke procedures van het onderzoek begrijpen en bereid zijn deel te nemen aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

Degenen die een of meer van de volgende symptomen hebben, worden niet in het onderzoek opgenomen:

  1. Experimentele medicijnen of antitumormedicijnen hebben gekregen binnen 4 weken voor inschrijving;
  2. Een geschiedenis van andere tumoren in de afgelopen vijf jaar, behalve baarmoederhalskanker of basaalcelcarcinoom van de huid die is genezen;
  3. Patiënten met duidelijke intracraniale hypertensie of neuropsychiatrische symptomen als gevolg van een ongecontroleerde primaire hersentumor of metastatische tumor in de centrale zenuw
  4. Zwangere of zogende vrouwen;Degenen die vruchtbaar zijn maar geen adequate anticonceptiemaatregelen nemen;
  5. Alcoholisme of drugsverslaving;
  6. met pleurale effusie of ascites, die respiratoir syndroom veroorzaken (≥ CTCAE2 graad dyspnoe), die lokale behandeling vereist;
  7. Patiënten met de volgende ernstige of ongecontroleerde ziekten: ernstige hartziekte, onstabiele toestand na behandeling, myocardinfarct, congestief hartfalen, onstabiele angina pectoris, pericardiale effusie met duidelijke symptomen of onstabiele aritmie binnen 6 maanden vóór inschrijving; Duidelijke neuropathie of psychose, waaronder dementie of epileptische aanvallen; Ernstige of ongecontroleerde infecties; Patiënten met actieve en gedissemineerde intravasculaire coagulatie en significante bloedingsneiging
  8. bekende overgevoeligheid of anafylaxie voor een van de toe te dienen bestanddelen van het onderzoeksgeneesmiddel.
  9. De functie van belangrijke organen is duidelijk aangetast
  10. Andere omstandigheden waaronder de onderzoeker van mening is dat de patiënt niet aan het onderzoek mag deelnemen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Geen secundaire veranderingen in geneesmiddelresistentie
Na PD ondergingen patiënten ctDNA-testen en werden verschillende onderzoeksprotocollen geselecteerd op basis van verschillende genstatussen van ctDNA, als volgt: 1. Er werden geen secundaire veranderingen gevonden die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Cetuximab kruislijn + tweedelijnschemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/irinotecan monotherapie, enz.) werd gebruikt.2. Als er een RAS secundaire mutatie is, verandering van beacizumab bead sheet resistentie + tweedelijns chemotherapie (FOLFOX/XELOX/stand for kang single-agent FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.);3. Als er een secundaire BRAF-mutatie optreedt, vervang deze dan door vimofenib + cetuximab + irinotecan;4. Als HER2-amplificatie optreedt, vervang deze dan door trastuzumab + lapatinib of trastuzumab + pertuzumab;5. In het geval van andere secundaire mutaties moet bevacizumab plus tweedelijnschemotherapie worden vervangen.
Secundaire mutaties van RAS
Na PD ondergingen patiënten ctDNA-testen en werden verschillende onderzoeksprotocollen geselecteerd op basis van verschillende genstatussen van ctDNA, als volgt: 1. Er werden geen secundaire veranderingen gevonden die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Cetuximab kruislijn + tweedelijnschemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/irinotecan monotherapie, enz.) werd gebruikt.2. Als er een RAS secundaire mutatie is, verandering van beacizumab bead sheet resistentie + tweedelijns chemotherapie (FOLFOX/XELOX/stand for kang single-agent FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.);3. Als er een secundaire BRAF-mutatie optreedt, vervang deze dan door vimofenib + cetuximab + irinotecan;4. Als HER2-amplificatie optreedt, vervang deze dan door trastuzumab + lapatinib of trastuzumab + pertuzumab;5. In het geval van andere secundaire mutaties moet bevacizumab plus tweedelijnschemotherapie worden vervangen.
Secundaire mutatie van BRAF
Na PD ondergingen patiënten ctDNA-testen en werden verschillende onderzoeksprotocollen geselecteerd op basis van verschillende genstatussen van ctDNA, als volgt: 1. Er werden geen secundaire veranderingen gevonden die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Cetuximab kruislijn + tweedelijnschemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/irinotecan monotherapie, enz.) werd gebruikt.2. Als er een RAS secundaire mutatie is, verandering van beacizumab bead sheet resistentie + tweedelijns chemotherapie (FOLFOX/XELOX/stand for kang single-agent FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.);3. Als er een secundaire BRAF-mutatie optreedt, vervang deze dan door vimofenib + cetuximab + irinotecan;4. Als HER2-amplificatie optreedt, vervang deze dan door trastuzumab + lapatinib of trastuzumab + pertuzumab;5. In het geval van andere secundaire mutaties moet bevacizumab plus tweedelijnschemotherapie worden vervangen.
HER2-versterking
Na PD ondergingen patiënten ctDNA-testen en werden verschillende onderzoeksprotocollen geselecteerd op basis van verschillende genstatussen van ctDNA, als volgt: 1. Er werden geen secundaire veranderingen gevonden die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Cetuximab kruislijn + tweedelijnschemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/irinotecan monotherapie, enz.) werd gebruikt.2. Als er een RAS secundaire mutatie is, verandering van beacizumab bead sheet resistentie + tweedelijns chemotherapie (FOLFOX/XELOX/stand for kang single-agent FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.);3. Als er een secundaire BRAF-mutatie optreedt, vervang deze dan door vimofenib + cetuximab + irinotecan;4. Als HER2-amplificatie optreedt, vervang deze dan door trastuzumab + lapatinib of trastuzumab + pertuzumab;5. In het geval van andere secundaire mutaties moet bevacizumab plus tweedelijnschemotherapie worden vervangen.
Andere secundaire mutaties
Na PD ondergingen patiënten ctDNA-testen en werden verschillende onderzoeksprotocollen geselecteerd op basis van verschillende genstatussen van ctDNA, als volgt: 1. Er werden geen secundaire veranderingen gevonden die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Cetuximab kruislijn + tweedelijnschemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/irinotecan monotherapie, enz.) werd gebruikt.2. Als er een RAS secundaire mutatie is, verandering van beacizumab bead sheet resistentie + tweedelijns chemotherapie (FOLFOX/XELOX/stand for kang single-agent FOLFIRI mXEIRI/Iraq, etc.);3. Als er een secundaire BRAF-mutatie optreedt, vervang deze dan door vimofenib + cetuximab + irinotecan;4. Als HER2-amplificatie optreedt, vervang deze dan door trastuzumab + lapatinib of trastuzumab + pertuzumab;5. In het geval van andere secundaire mutaties moet bevacizumab plus tweedelijnschemotherapie worden vervangen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Objectief responspercentage
Tijdsspanne: 10 april 2021 - 30 juni 2021
Het percentage patiënten bij wie de tumoren een bepaalde hoeveelheid krimpen en gedurende een bepaalde tijd zo blijven, inclusief patiënten met CR en PR. De objectieve tumorrespons werd beoordeeld met behulp van het Response Assessment Criterion for Solid Tumors (RECIST 1.1).
10 april 2021 - 30 juni 2021

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
algemeen overleven
Tijdsspanne: 10 april 2021 - 30 juni 2021
Tijd vanaf inschrijving tot overlijden door welke oorzaak dan ook. Verloren bezoekers tot de laatste follow-up tijd.
10 april 2021 - 30 juni 2021
vooruitgang vrij overleven
Tijdsspanne: 10 april 2021 - 30 juni 2021
Patiënten werden gerandomiseerd naar zonnewende voor elke geregistreerde tijd van tumorprogressie of overlijden door welke oorzaak dan ook.
10 april 2021 - 30 juni 2021
Veiligheid en verdraagzaamheid
Tijdsspanne: 10 april 2021 - 30 juni 2021
NCI -- CTC AE 4.0 zal worden gebruikt om de klinische veiligheid van de behandeling in de studie te evalueren. De incidentie van bijwerkingen bij de proefpersonen moet bij elk klinisch bezoek worden beoordeeld.
10 april 2021 - 30 juni 2021
duur van de reactie
Tijdsspanne: 10 april 2021 - 30 juni 2021
Dit is de tijd tussen de eerste beoordeling van een tumor als CR of PR en de eerste beoordeling als PD of overlijden door welke oorzaak dan ook.
10 april 2021 - 30 juni 2021

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

10 april 2021

Primaire voltooiing (Verwacht)

30 juni 2025

Studie voltooiing (Verwacht)

30 juni 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 april 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 april 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

5 april 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 april 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 april 2021

Laatst geverifieerd

1 april 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren