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Entscheidungsfindung von ctDNA bei Patienten mit mCRC nach Versagen der Erstlinienbehandlung mit Cetuximab – eine klinische Phase-II-Studie an einem Zentrum

2. April 2021 aktualisiert von: Fudan University

Die Rolle zirkulierender Tumor-DNA bei der Entscheidungsfindung von Patienten mit metastasiertem Darmkrebs nach Versagen der Erstlinienbehandlung mit Cetuximab – eine klinische Phase-II-Studie an einem Zentrum

Diese Studie zielt darauf ab, die genomischen Veränderungen der ctDNA bei Patienten mit RAS- und BRAF-Wildtyp-mCRC zu erkennen, die nach einer Erstlinienbehandlung mit Cetuximab versagten. Entsprechend den Ergebnissen des ctDNA-Nachweises wurden individualisierte zielgerichtete Zweitlinien-Therapiestrategien entwickelt, um die Krankheitskontrollrate und die prognostische Bedeutung einer ctDNA-geführten Behandlung von metastasierendem Darmkrebs zu untersuchen.

Studienübersicht

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

100

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllten, die nach einer Erstlinienbehandlung mit Cetuximab versagten und bei denen anhand der Bildgebung eine fortschreitende Erkrankung (PD) festgestellt wurde, kamen für die Aufnahme in Frage.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥18, Geschlecht unbegrenzt;
  2. Histologisch durch kolorektales Adenokarzinom nachgewiesen, können lokale Läsionen keine radikale Resektion oder metastasierter kolorektaler Krebs sein;
  3. Patienten mit RAS- und BRAF-Wildtyp-Gewebegentests, die eine Erstlinienbehandlung mit Cetuximab erhalten und eine radiologische Beurteilung des Krankheitsverlaufs erhalten;
  4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-Score für körperliche Verfassung (PS) 0 ~ 2;
  5. Voraussichtliches Überleben von mehr als 3 Monaten;
  6. Innerhalb von 7 Tagen vor dem Screening (einschließlich 7 Tage) waren die Anforderungen an die Labortestdaten wie folgt: Neutrophilenzahl ≥ 1,5 × 109 / l, Thrombozytenzahl ≥ 100 × 109 / l, Hämoglobin ≥ 90 g / l (keine Bluttransfusion innerhalb von 14 Tagen) , Serum-Gesamtbilirubin ≤ 1,25-fache Obergrenze (ULN); ALT und AST ≤ 2,5 x ULN (≤ 5 x ULN bei Patienten mit Lebermetastasen); Serum-Kreatinin ≤ 1,0 x ULN und Kreatinin-Clearance-Rate ≥ 60 ml/min; Links ventrikuläre Ejektionsfraktion in der Ultraschalluntersuchung > 55 %;
  7. Mindestens eine messbare Läsion (RECIST 1.1-Kriterien);
  8. Die Probanden (oder ihr gesetzlicher Vertreter/Vormund) müssen die Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass sie den Zweck der Studie verstehen, die notwendigen Verfahren der Studie verstehen und bereit sind, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

Personen mit einem oder mehreren der folgenden Merkmale werden nicht in die Studie aufgenommen:

  1. innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung experimentelle Medikamente oder Antitumormedikamente erhalten haben;
  2. Eine Vorgeschichte anderer Tumoren in den letzten fünf Jahren, mit Ausnahme von Gebärmutterhalskrebs oder Basalzellkarzinom der Haut, die geheilt wurden;
  3. Patienten mit offensichtlicher intrakranieller Hypertonie oder neuropsychiatrischen Symptomen aufgrund eines unkontrollierten primären Hirntumors oder eines metastasierten Zentralnerventumors
  4. Schwangere oder stillende Frauen; Frauen, die fruchtbar sind, aber keine angemessenen Verhütungsmaßnahmen ergreifen;
  5. Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit;
  6. mit Pleuraerguss oder Aszites, der ein Atemwegssyndrom (Dyspnoe ≥ CTCAE2-Grad) verursacht und eine lokale Behandlung erfordert;
  7. Patienten mit den folgenden schweren oder unkontrollierten Erkrankungen: schwere Herzerkrankung, instabiler Zustand nach der Behandlung, Myokardinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Perikarderguss mit offensichtlichen Symptomen oder instabile Arrhythmie innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung; eindeutige Neuropathie oder Psychose, einschließlich Demenz oder Krampfanfälle; schwere oder unkontrollierte Infektionen; Patienten mit aktiver und disseminierter intravaskulärer Gerinnung und erheblicher Blutungsneigung
  8. bekannte Überempfindlichkeit oder Anaphylaxie gegen einen Bestandteil des zu verabreichenden Studienmedikaments.
  9. Die Funktion wichtiger Organe ist offensichtlich beeinträchtigt
  10. Andere Umstände, unter denen der Prüfarzt der Ansicht ist, dass der Patient nicht an der Studie teilnehmen sollte

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Keine sekundären Veränderungen der Arzneimittelresistenz
Nach PD erhielten die Patienten ctDNA-Tests, und verschiedene Forschungsprotokolle wurden gemäß den verschiedenen Genzuständen der ctDNA wie folgt ausgewählt: 1. Es wurden keine sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Arzneimittelresistenzen gefunden. Cetuximab Cross-Line + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/Irinotecan-Monotherapie usw.) wurde verwendet.2. Bei Vorliegen einer RAS-Sekundärmutation Änderung der Beacizumab-Bead-Sheet-Resistenz + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/XELOX/Stand für Kang-Einzelwirkstoff FOLFIRI mXEIRI/Irak usw.);3. Wenn eine BRAF-Sekundärmutation auftritt, ersetzen Sie sie durch Vimofenib + Cetuximab + Irinotecan;4. Wenn eine HER2-Amplifikation auftritt, ersetzen Sie sie durch Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab;5. Bei anderen Sekundärmutationen sollte Bevacizumab plus Zweitlinien-Chemotherapie ersetzt werden.
Sekundäre Mutationen von RAS
Nach PD erhielten die Patienten ctDNA-Tests, und verschiedene Forschungsprotokolle wurden gemäß den verschiedenen Genzuständen der ctDNA wie folgt ausgewählt: 1. Es wurden keine sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Arzneimittelresistenzen gefunden. Cetuximab Cross-Line + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/Irinotecan-Monotherapie usw.) wurde verwendet.2. Bei Vorliegen einer RAS-Sekundärmutation Änderung der Beacizumab-Bead-Sheet-Resistenz + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/XELOX/Stand für Kang-Einzelwirkstoff FOLFIRI mXEIRI/Irak usw.);3. Wenn eine BRAF-Sekundärmutation auftritt, ersetzen Sie sie durch Vimofenib + Cetuximab + Irinotecan;4. Wenn eine HER2-Amplifikation auftritt, ersetzen Sie sie durch Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab;5. Bei anderen Sekundärmutationen sollte Bevacizumab plus Zweitlinien-Chemotherapie ersetzt werden.
Sekundäre Mutation von BRAF
Nach PD erhielten die Patienten ctDNA-Tests, und verschiedene Forschungsprotokolle wurden gemäß den verschiedenen Genzuständen der ctDNA wie folgt ausgewählt: 1. Es wurden keine sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Arzneimittelresistenzen gefunden. Cetuximab Cross-Line + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/Irinotecan-Monotherapie usw.) wurde verwendet.2. Bei Vorliegen einer RAS-Sekundärmutation Änderung der Beacizumab-Bead-Sheet-Resistenz + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/XELOX/Stand für Kang-Einzelwirkstoff FOLFIRI mXEIRI/Irak usw.);3. Wenn eine BRAF-Sekundärmutation auftritt, ersetzen Sie sie durch Vimofenib + Cetuximab + Irinotecan;4. Wenn eine HER2-Amplifikation auftritt, ersetzen Sie sie durch Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab;5. Bei anderen Sekundärmutationen sollte Bevacizumab plus Zweitlinien-Chemotherapie ersetzt werden.
HER2-Amplifikation
Nach PD erhielten die Patienten ctDNA-Tests, und verschiedene Forschungsprotokolle wurden gemäß den verschiedenen Genzuständen der ctDNA wie folgt ausgewählt: 1. Es wurden keine sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Arzneimittelresistenzen gefunden. Cetuximab Cross-Line + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/Irinotecan-Monotherapie usw.) wurde verwendet.2. Bei Vorliegen einer RAS-Sekundärmutation Änderung der Beacizumab-Bead-Sheet-Resistenz + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/XELOX/Stand für Kang-Einzelwirkstoff FOLFIRI mXEIRI/Irak usw.);3. Wenn eine BRAF-Sekundärmutation auftritt, ersetzen Sie sie durch Vimofenib + Cetuximab + Irinotecan;4. Wenn eine HER2-Amplifikation auftritt, ersetzen Sie sie durch Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab;5. Bei anderen Sekundärmutationen sollte Bevacizumab plus Zweitlinien-Chemotherapie ersetzt werden.
Andere sekundäre Mutationen
Nach PD erhielten die Patienten ctDNA-Tests, und verschiedene Forschungsprotokolle wurden gemäß den verschiedenen Genzuständen der ctDNA wie folgt ausgewählt: 1. Es wurden keine sekundären Veränderungen im Zusammenhang mit Arzneimittelresistenzen gefunden. Cetuximab Cross-Line + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/FOLFIRI/Irinotecan-Monotherapie usw.) wurde verwendet.2. Bei Vorliegen einer RAS-Sekundärmutation Änderung der Beacizumab-Bead-Sheet-Resistenz + Zweitlinien-Chemotherapie (FOLFOX/XELOX/Stand für Kang-Einzelwirkstoff FOLFIRI mXEIRI/Irak usw.);3. Wenn eine BRAF-Sekundärmutation auftritt, ersetzen Sie sie durch Vimofenib + Cetuximab + Irinotecan;4. Wenn eine HER2-Amplifikation auftritt, ersetzen Sie sie durch Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab;5. Bei anderen Sekundärmutationen sollte Bevacizumab plus Zweitlinien-Chemotherapie ersetzt werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Objektive Rücklaufquote
Zeitfenster: 10. April 2021 - 30. Juni 2021
Der Prozentsatz der Patienten, deren Tumore um einen bestimmten Betrag schrumpfen und dies für eine bestimmte Zeit bleiben, einschließlich Patienten mit CR und PR. Das objektive Ansprechen des Tumors wurde anhand des Response Assessment Criterion for Solid Tumors (RECIST 1.1) bewertet.
10. April 2021 - 30. Juni 2021

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 10. April 2021 - 30. Juni 2021
Zeit von der Registrierung bis zum Tod aus irgendeinem Grund. Verlorene Besucher bis zur letzten Nachverfolgungszeit.
10. April 2021 - 30. Juni 2021
Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: 10. April 2021 - 30. Juni 2021
Die Patienten wurden für jeden aufgezeichneten Zeitpunkt der Tumorprogression oder des Todes jeglicher Ursache auf die Sonnenwende randomisiert.
10. April 2021 - 30. Juni 2021
Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: 10. April 2021 - 30. Juni 2021
NCI – CTC AE 4.0 wird verwendet, um die klinische Sicherheit der Behandlung in der Studie zu bewerten. Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse bei den Probanden sollte bei jedem klinischen Besuch beurteilt werden.
10. April 2021 - 30. Juni 2021
Dauer der Reaktion
Zeitfenster: 10. April 2021 - 30. Juni 2021
Dies ist die Zeit zwischen der ersten Beurteilung eines Tumors als CR oder PR und der ersten Beurteilung als PD oder Tod jeglicher Ursache.
10. April 2021 - 30. Juni 2021

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

10. April 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. Juni 2025

Studienabschluss (Voraussichtlich)

30. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. April 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. April 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. April 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. April 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. April 2021

Zuletzt verifiziert

1. April 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Metastasierter Darmkrebs

Klinische Studien zur Cetuximab Ab; Bevacizumab; Vermofenib + Cetuximab; Trastuzumab + Lapatinib oder Trastuzumab + Pertuzumab; Andere

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