Le cathétérisme périphérique guidé par ultrasons augmente le taux de réussite à la première tentative (SPECTRA)

Protocole d'étude:

Lorsqu'il y a un besoin d'accès veineux périphérique pour le patient hospitalisé, l'équipe médicale ou soignante contactera les chercheurs, en informant les données personnelles du candidat éventuel à participer à l'étude. En remplissant les critères d'éligibilité, le patient sera invité et informé de la proposition d'étude ; et, s'il accepte de participer, il signera le formulaire de consentement. Le type de procédure à effectuer sera randomisé par tirage au sort. Les options de procédure sont :

Intervention : ponction veineuse périphérique guidée par échographie par une infirmière autorisée ayant une expertise en accès vasculaire, ou Contrôle : ponction veineuse périphérique conventionnelle par une infirmière autorisée en soins hospitaliers.

Les personnes qui n'acceptent pas de participer à l'étude verront leurs données stockées sur une liste de contrôle d'exclusion des patients.

Dans les deux groupes, intervention et contrôle, jusqu'à deux tentatives seront effectuées par le même professionnel et, en cas d'échec de la procédure, un autre professionnel sera désigné pour deux autres tentatives. Ultrasound Site Rite 8 ou Ultrasound Site Rite 5, qui sont des appareils à ultrasons portables qui incluent l'imagerie par ultrasons 2D en temps réel, seront utilisés sur la procédure du groupe d'intervention (1).

La procédure de ponction veineuse périphérique pour les deux groupes sera effectuée conformément aux procédures opératoires standard recommandées par l'établissement où l'étude sera menée (HCPA). Les cathéters à utiliser seront les cathéters veineux périphériques mis à disposition par l'établissement.

S'il y a un échec de ponction dans le groupe témoin (2), le participant à l'étude suivra la routine de l'établissement pour adapter un accès vasculaire approprié, qui est l'activation d'une infirmière spécialisée en accès vasculaire, qui peut effectuer une ponction veineuse périphérique guidée par échographie . En cas de nouvel échec d'insertion, l'équipe soignante (médecin et infirmière) discute du cas pour définir une nouvelle approche selon la thérapie perfusionnelle, compte tenu du protocole d'indication des accès vasculaires veineux à l'établissement. Par la suite, le patient peut procéder à un traitement oral, pose d'un cathéter central à insertion périphérique, pose d'un cathéter veineux central de courte durée, hypodermoclyse, cathéter veineux central de longue durée (totalement ou semi-implanté), selon la décision du équipe adjointe.

En cas d'échec de la ponction dans le groupe d'intervention (1), le participant à l'étude suivra la même routine de l'établissement, comme expliqué ci-dessus, pour l'adéquation d'un accès vasculaire adéquat. Cependant, dans ce cas, l'infirmière spécialiste des accès vasculaires ne sera pas contactée, car la procédure d'intervention utilise déjà l'échographie.

Tous les participants qui ont inséré avec succès un cathéter veineux périphérique dans les deux groupes seront surveillés pour la survenue de tout événement lié à la procédure à partir du moment de l'insertion du cathéter jusqu'à la perte d'accès pour une raison quelconque, le retrait du dispositif à la fin de thérapie, congé, décès ou huit jours de suivi, selon la première éventualité. Un accès veineux périphérique qui persiste pendant plus de huit jours sera compté comme une survie sans événement avec accès. Les participants à l'étude dont l'insertion a échoué verront le résultat calculé dans la base de données et seront suivis pendant 48 heures supplémentaires pour évaluer toute complication résultant de la tentative de ponction.