O Cateterismo Periférico Guiado por Ultrassom Aumenta a Taxa de Sucesso na Primeira Tentativa (SPECTRA)

Protocolo de estudo:

Quando houver necessidade de acesso venoso periférico para o paciente internado, a equipe assistencial médica ou de enfermagem entrará em contato com os pesquisadores, informando os dados pessoais do possível candidato a participar do estudo. Ao preencher os critérios de elegibilidade, o paciente será convidado e informado sobre a proposta do estudo; e, caso concorde em participar, assinará o termo de consentimento. O tipo de procedimento a ser realizado será randomizado através de sorteio. As opções de procedimento são:

Intervenção: punção venosa periférica guiada por ultrassonografia por enfermeira com experiência em acesso vascular, ou Controle: punção venosa periférica convencional por enfermeira registrada em atendimento hospitalar.

Os indivíduos que não concordarem em participar do estudo terão seus dados armazenados em um checklist de exclusão de pacientes.

Em ambos os grupos, intervenção e controle, serão feitas até duas tentativas pelo mesmo profissional e, caso não haja sucesso no procedimento, outro profissional será designado para mais duas tentativas. O Ultrasound Site Rite 8 ou o Ultrasound Site Rite 5, que são dispositivos de ultrassom portáteis que incluem imagens de ultrassom 2D em tempo real, serão usados ​​no procedimento do Grupo de intervenção (1).

O procedimento de punção venosa periférica para ambos os grupos será realizado de acordo com os procedimentos operacionais padrão recomendados pela instituição onde o estudo será realizado (HCPA). Os cateteres a serem utilizados serão os cateteres venosos periféricos disponibilizados pela instituição.

Caso haja falha na punção no Grupo Controle (2), o participante do estudo seguirá a rotina da instituição para adequação de um acesso vascular adequado, que é o acionamento de uma enfermeira especialista em acesso vascular, que poderá realizar punção venosa periférica guiada por ultrassom . Em caso de falha de nova inserção, a equipe assistencial (médico e enfermeiro) discute o caso para definir uma nova abordagem de acordo com a terapia infusional, considerando o protocolo de indicação de acessos vasculares venosos da instituição. A partir daí, o paciente pode proceder para tratamento oral, inserção de cateter central de inserção periférica, inserção de cateter venoso central de curta permanência, hipodermóclise, cateter venoso central de longa permanência (total ou semi-implantado), conforme decisão do equipe assistente.

No caso de falha da punção no Grupo Intervenção (1), o participante do estudo seguirá a mesma rotina da instituição, conforme explicado acima, para adequação de um acesso vascular adequado. No entanto, neste caso, o enfermeiro especialista em acesso vascular não será contactado, uma vez que o procedimento de intervenção já utiliza ecografia.

Todos os participantes que inserirem com sucesso um cateter venoso periférico em ambos os grupos serão monitorados quanto à ocorrência de qualquer evento relacionado ao procedimento desde o momento da inserção do cateter até a perda do acesso por qualquer motivo, retirada do dispositivo ao final da terapia, alta, óbito ou oito dias de acompanhamento, o que ocorrer primeiro. O acesso venoso periférico que permanecer por mais de oito dias será contabilizado como sobrevida do acesso livre de eventos. Os participantes do estudo com falha na inserção terão o resultado computado no banco de dados e serão acompanhados por mais 48 horas para avaliar qualquer complicação decorrente da tentativa de punção.