Echogeleide perifere katheterisatie verhoogt het slagingspercentage van de eerste poging (SPECTRA)

Leerprotocool:

Wanneer er behoefte is aan perifere veneuze toegang voor de intramurale patiënt, zal het medische of verpleegkundige zorgteam contact opnemen met de onderzoekers en de persoonlijke gegevens van de mogelijke kandidaat om aan de studie deel te nemen meedelen. Als de patiënt aan de geschiktheidscriteria voldoet, wordt hij uitgenodigd en geïnformeerd over het onderzoeksvoorstel; en als hij ermee instemt om deel te nemen, zal hij het toestemmingsformulier ondertekenen. Het type procedure dat moet worden uitgevoerd, wordt gerandomiseerd door middel van loting. De procedure-opties zijn:

Interventie: perifere venapunctie geleid door echografie door een geregistreerde verpleegkundige met expertise in vasculaire toegang, of Controle: conventionele perifere venapunctie door een geregistreerde verpleegster in de intramurale zorg.

Van personen die niet akkoord gaan met deelname aan het onderzoek, worden hun gegevens opgeslagen op een patiëntenuitsluitingschecklist.

In beide groepen, interventie en controle, worden maximaal twee pogingen gedaan door dezelfde professional en als de procedure geen succes heeft, wordt een andere professional aangewezen voor nog twee pogingen. Ultrasound Site Rite 8 of Ultrasound Site Rite 5, dit zijn draagbare ultrasone apparaten die 2D ultrasone beeldvorming in real time bevatten, zullen worden gebruikt bij de interventiegroep (1) procedure.

De perifere venapunctieprocedure voor beide groepen zal worden uitgevoerd volgens de standaardwerkwijzen die worden aanbevolen door de instelling waar het onderzoek zal worden uitgevoerd (HCPA). De te gebruiken katheters zijn de door de instelling ter beschikking gestelde perifere veneuze katheters.

Als de punctie in de controlegroep (2) mislukt, volgt de studiedeelnemer de routine van de instelling om een ​​geschikte vasculaire toegang aan te passen, wat de activering is van een verpleegkundig specialist in vasculaire toegang, die perifere venapunctie kan uitvoeren geleid door echografie . Bij een nieuwe mislukte insertie bespreekt het zorgteam (arts en verpleegkundige) de casus om een ​​nieuwe aanpak te definiëren volgens de infuustherapie, rekening houdend met het protocol voor de indicatie van veneuze vasculaire toegangen in de instelling. Daarna kan de patiënt overgaan tot orale behandeling, het inbrengen van een perifeer ingebrachte centrale katheter, het inbrengen van een kortdurende centraal veneuze katheter, hypodermoclyse, langdurige centraal veneuze katheter (geheel of half geïmplanteerd), volgens de beslissing van de assistent team.

In het geval dat de punctie in de Interventiegroep (1) mislukt, volgt de deelnemer aan de studie dezelfde routine van de instelling, zoals hierboven uitgelegd, voor de toereikendheid van een adequate vasculaire toegang. In dit geval wordt echter geen contact opgenomen met de verpleegkundig specialist vasculaire toegang, aangezien de interventieprocedure al gebruik maakt van echografie.

Alle deelnemers die met succes een perifere veneuze katheter in beide groepen hebben ingebracht, zullen worden gecontroleerd op het optreden van gebeurtenissen die verband houden met de procedure vanaf het moment van inbrengen van de katheter tot het verlies van toegang om welke reden dan ook, verwijdering van het apparaat aan het einde van therapie, ontslag, overlijden of acht dagen follow-up, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Perifere veneuze toegang die langer dan acht dagen aanhoudt, wordt geteld als gebeurtenisvrije overleving met toegang. Studiedeelnemers met een mislukte insertie zullen de uitkomst laten berekenen in de database en zullen nog eens 48 uur worden gevolgd om eventuele complicaties als gevolg van de punctiepoging te beoordelen.