Ultralydsstyret perifer kateterisering øger succesraten for første forsøg (SPECTRA)

Undersøgelsesprotokol:

Når der er behov for perifer venøs adgang for den indlagte patient, vil læge- eller sygeplejeteamet kontakte forskerne og oplyse personoplysningerne om den mulige kandidat til at deltage i undersøgelsen. Ved at opfylde berettigelseskriterierne vil patienten blive inviteret og informeret om undersøgelsesforslaget; og hvis han accepterer at deltage, vil han underskrive samtykkeerklæringen. Den type procedure, der skal udføres, vil blive randomiseret gennem lodtrækning. Proceduremulighederne er:

Intervention: perifer venepunktur styret af ultralyd af en registreret sygeplejerske med ekspertise i vaskulær adgang, eller Kontrol: konventionel perifer venepunktur af en indlagt sygeplejerske.

Personer, der ikke accepterer at deltage i undersøgelsen, vil få deres data gemt på en tjekliste for udelukkelse af patienter.

I begge grupper, intervention og kontrol, vil der blive foretaget op til to forsøg af samme fagperson, og hvis der ikke er succes med proceduren, vil en anden fagperson blive udpeget til yderligere to forsøg. Ultrasound Site Rite 8 eller Ultrasound Site Rite 5, som er bærbare ultralydsenheder, der inkluderer 2D ultralydsbilleddannelse i realtid, vil blive brugt på Intervention Group (1) proceduren.

Den perifere venepunkturprocedure for begge grupper udføres i overensstemmelse med standardoperationsprocedurerne anbefalet af den institution, hvor undersøgelsen skal udføres (HCPA). De katetre, der skal anvendes, vil være de perifere venekatetre, som institutionen stiller til rådighed.

Ved punkteringssvigt i Kontrolgruppen (2), vil studiedeltageren følge institutionens rutine for at tilpasse en passende karadgang, som er aktivering af en sygeplejerske specialist i vaskulær adgang, som kan udføre perifer venepunktur styret af ultralyd. . Ved ny indsættelsessvigt drøfter plejeteamet (læge og sygeplejerske) casen for at definere en ny tilgang i henhold til infusionsterapien under hensyntagen til protokollen for indikation af venøse vaskulære adgange på institutionen. Herefter kan patienten gå videre til oral behandling, indsættelse af et perifert indsat centralt kateter, indsættelse af kortvarigt centralt venekateter, hypodermoclyse, langtids centralt venekateter (helt eller semi-implanteret), efter afgørelse fra assistent team.

I tilfælde af svigt af punkteringen i interventionsgruppen (1), vil forsøgsdeltageren følge institutionens samme rutine, som forklaret ovenfor, for at sikre tilstrækkelig vaskulær adgang. I dette tilfælde vil specialsygeplejerske i vaskulær adgang dog ikke blive kontaktet, da interventionsproceduren i forvejen anvender ultralyd.

Alle deltagere, som med succes indsætter et perifert venekateter i begge grupper, vil blive overvåget for forekomsten af ​​enhver hændelse relateret til proceduren fra tidspunktet for indsættelse af kateteret, indtil adgangen mistes af en eller anden grund, fjernelse af enheden i slutningen af terapi, udskrivelse, død eller otte dages opfølgning, alt efter hvad der kommer først. Perifer venøs adgang, der forbliver i mere end otte dage, vil blive talt som begivenhedsfri, adgangsoverlevelse. Undersøgelsesdeltagere med mislykket insertion vil få udregnet resultatet i databasen og vil blive fulgt op i yderligere 48 timer for at vurdere eventuelle komplikationer som følge af punkturforsøget.