Enquête de satisfaction après une chirurgie distale réalisée sous infiltration locale (Walant) ou sous bloc axillaire (WALAX)

Dans les années 1970-1980, le Dr Donald Lalonde (chirurgien, Canada) a développé une technique d'anesthésie pour la chirurgie de la main appelée WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet). Cette technique repose sur l'administration conjointe d'un anesthésique local (lidocaïne) et d'épinéphrine (adrénaline), ce qui limite les saignements et permet de s'affranchir du garrot. De plus, et contrairement à l'anesthésie tronculaire, cette association de médicaments infiltrés en regard du site opératoire préserve la mobilité du membre. Cependant, cette technique n'est pas sans risque et certains événements indésirables ont été rapportés : intoxication par les anesthésiques locaux due à un surdosage et nécrose digitale avec l'utilisation de procaïne ou de cocaïne.

Actuellement en France, l'anesthésie tronculaire avec garrot pneumatique sur le bras est souvent privilégiée pour la chirurgie de la main (bloc axillaire ou BAx). Dans ce cas, le garrot pneumatique est utilisé pour minimiser les pertes sanguines peropératoires et améliorer la visibilité du champ opératoire. Cependant, elle peut être source d'inconfort, de douleur ou de déficit neurologique transitoire.

A ce jour, peu d'études comparant WALANT et BAx sont disponibles et aucune n'a évalué le vécu périopératoire des patients et l'incidence des paresthésies à court et à long terme.

Afin de mesurer la satisfaction périopératoire des patients opérés de la main avec BAx ou WALANT, nous menons une étude prospective observationnelle non randomisée évaluant le score de satisfaction EVAN-LR à J0. Les objectifs secondaires de l'étude sont d'évaluer les événements indésirables postopératoires (nécrose digitale, paresthésies, intoxications anesthésiques locales, infection du membre opéré), la consommation de traitements antalgiques postopératoires dans les deux groupes.