Tevredenheidsonderzoek na distale chirurgie uitgevoerd onder lokale infiltratie (Walant) of onder okselblok (WALAX)

In de jaren 1970-1980 ontwikkelde Dr. Donald Lalonde (chirurg, Canada) een anesthesietechniek voor handchirurgie genaamd WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet). Deze techniek is gebaseerd op de gezamenlijke toediening van een lokaal anestheticum (lidocaïne) en epinefrine (adrenaline), waardoor bloedingen worden beperkt en een tourniquet achterwege kan blijven. Bovendien, en in tegenstelling tot rompanesthesie, behoudt deze combinatie van geneesmiddelen die tegenover de plaats van de operatie zijn geïnfiltreerd, de mobiliteit van het ledemaat. Deze techniek is echter niet zonder risico en er zijn enkele bijwerkingen gemeld: intoxicatie door lokale anesthetica als gevolg van een overdosis en digitale necrose bij het gebruik van procaïne of cocaïne.

Momenteel wordt in Frankrijk vaak de voorkeur gegeven aan rompanesthesie met een pneumatische tourniquet op de arm voor handchirurgie (okselblok of BAx). In dit geval wordt de pneumatische tourniquet gebruikt om intraoperatief bloedverlies te minimaliseren en de zichtbaarheid van het operatieveld te verbeteren. Het kan echter een bron zijn van ongemak, pijn of voorbijgaande neurologische uitval.

Tot op heden zijn er weinig studies beschikbaar waarin WALANT en BAx worden vergeleken en geen enkele heeft de perioperatieve ervaring van patiënten en de incidentie van paresthesieën op korte en lange termijn geëvalueerd.

Om de peri-operatieve tevredenheid te meten van patiënten die handchirurgie ondergaan met BAx of WALANT, voeren we een prospectieve, niet-gerandomiseerde observatiestudie uit waarbij de EVAN-LR-tevredenheidsscore op D0 wordt geëvalueerd. De secundaire doelstellingen van de studie zijn het evalueren van postoperatieve bijwerkingen (digitale necrose, paresthesie, lokale anesthesie-intoxicaties, infectie van het geopereerde ledemaat), consumptie van postoperatieve analgetische behandelingen in beide groepen.