Dépistage de l'amylose avant le remplacement électif de la valve aortique (SAVER)

L'amylose cardiaque non traitée s'accompagne d'un mauvais pronostic. L'amylose est souvent associée à une hypertrophie ventriculaire qui conduit à une insuffisance cardiaque sévère et survient fréquemment en conjonction avec une arythmie maligne bradycardique ou tachycardique. Les patients atteints de sténose dégénérative de la valve aortique souffrent plus fréquemment d'ATTR cardiaque. Cependant, on ne sait pas si le développement de la sténose aortique est favorisé par l'ATTR. En raison de symptômes très similaires (essoufflement lors d'un effort physique, distance de marche réduite), le diagnostic de sténose valvulaire aortique est plus souvent diagnostiqué dans une cohorte typique de patients âgés de 70 à 80 ans mais, en revanche, conduit à un sous-diagnostic des patients présentant des amylose cardiaque. Six à quinze pour cent des patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique en raison d'une sténose valvulaire aortique dégénérative présentent une amylose cardiaque. Étant donné que l'amylose cardiaque sans intervention thérapeutique est associée à une espérance de vie significativement réduite, on peut supposer que ces patients ne bénéficieront pas dans la même mesure de l'AVR seul que les patients sans ATTR. De nouvelles approches thérapeutiques pour les patients présentant une ATTR conduisent à une réduction de la mortalité et des hospitalisations. L'objectif principal de cette étude est d'établir un outil simple de dépistage de l'ATTR chez les patients avec RVA planifiée dans la routine clinique et, en outre, de comparer l'évolution clinique suivant la RAV entre les patients avec et sans ATTR.