Effet de la technique d'énergie musculaire sur les niveaux clinique et fonctionnel dans la bronchopneumopathie chronique obstructive

OUTILS ET FONCTIONNALITÉS DE COLLECTE DE DONNÉES :

1. Informations démographiques Âge, sexe, taille, poids, indice de masse corporelle (IMC), profession, côté dominant, niveau d'instruction, histoire, antécédents familiaux, tabagisme et consommation d'alcool, médicaments utilisés, douleur, douleur Comportement physique, mécanisme de la blessure (blessures sportives antérieures , accidents) et l'emplacement et la durée des symptômes, les antécédents d'exacerbation de la MPOC, l'efficacité de l'exercice et la confiance en soi seront enregistrés.

2. Évaluation de la douleur 2.1. Échelle visuelle analogique (GAS) L'intensité de la douleur pendant le repos, l'activité et la nuit sera évaluée par l'EVA.

   2.2. Bref inventaire de la douleur (BPI) Le questionnaire court sur la douleur (BPI) est une échelle multidimensionnelle d'évaluation de la douleur qui a été validée en turc et qui est facile à appliquer. Cette échelle évaluera la présence de douleur, la sévérité, le caractère, les traitements, les réponses à ce traitement, l'activité générale et les effets socio-émotionnels sur la base de la dernière semaine des patients. La gravité de chaque élément sera graduée de 0 (pas d'obstacle) à 10 (obstruction). Il se compose de 32 questions au total.

   2.3. Évaluation des seuils de douleur à la pression Le seuil de douleur à la pression sera évalué avec un algomètre numérique, qui est une méthode d'évaluation objective. Les seuils de douleur des muscles trapézoïdaux supérieurs et paravertébraux cervicaux seront évalués à l'aide de l'algomètre de marque QST Pressure Pain Threshold. La sensibilité du muscle trapèze sera évaluée à partir de 3 points : médial de l'acromion, corps du muscle et niveau de la 7ème vertèbre. La sensibilité des muscles paravertébraux cervicaux sera évaluée à partir de 3 points : niveau C1, entre C3 et C4, et C7. Toutes les mesures seront évaluées par le même physiothérapeute avec le même algomètre.

3. Évaluation de la peur du mouvement L'échelle de kinésophobie de Tampa (TKS) est une échelle de 17 questions développée pour mesurer la peur de se blesser à nouveau en raison du mouvement et de l'activité. Cette échelle comprend des paramètres de peur, d'évitement et de nouvelle blessure dans les activités liées au travail.
4. Évaluation de la force musculaire de la région cervicale 4.1.La mesure de la force musculaire des muscles fléchisseurs cervicaux sera évaluée en position couchée dans la position neutre de la tête et du cou, les bras sur le côté du tronc et les genoux en position d'extension. À l'aide de velcro, le corps sera fixé au lit sur la colonne vertébrale iliaque antérieure supérieure et le sternum. La contraction sera demandée aux individus contre un dynamomètre à main (HHD) placé sur l'os frontal.

4.2. La mesure de la force des muscles extenseurs cervicaux sera effectuée en décubitus ventral, la tête et le cou en position neutre et les bras en position libre à côté du corps. À l'aide de velcro, la mesure sera effectuée en fixant le corps au lit sur la colonne vertébrale iliaque postérieure supérieure et la vertèbre T3. La contraction sera souhaitée en plaçant le HHD dans la région occipitale.

4.3. Pendant que les forces des muscles fléchisseurs latéraux et rotateurs du cou sont mesurées, le patient sera assis sur une chaise avec dossier, les mains attachées au corps. La tête en position neutre, le dynamomètre pour rotateurs sera placé sur le conduit auditif externe, au centre de rotation.

4.4. Pour les fléchisseurs latéraux, le dynamomètre sera placé sur la tête au-dessus de l'oreille dans une position qui empêche tout mouvement. Le patient sera informé du mouvement à faire avec sa tête au point mort et les mesures seront effectuées de manière à ne pas permettre à la tête du patient de bouger.

5 secondes pour chaque test. Au cours de la contraction sera demandée et les tests seront répétés 3 fois et la meilleure valeur sera enregistrée en kilogrammes (kg). Il y aura une pause de 15 secondes entre les répétitions et une pause de 2 minutes entre les mouvements.

5. ÉVALUATION DE L'ENDURANCE DE LA RÉGION CERVICALE 5.1. Évaluation de l'endurance des muscles fléchisseurs de la région cervicale Lors de l'évaluation de l'endurance des muscles fléchisseurs du cou, on demandera aux individus de s'allonger sur le dos, les mains sur le côté du corps et les genoux dans une position à 90 degrés. La main du physiothérapeute sera placée sous la tête des individus et on leur demandera d'appuyer doucement le menton vers l'arrière avec deux doigts (après que le menton est en position repliée) et de soulever la tête à environ 2,5 cm du lit, pour protéger cette position sans la déranger. Le temps pendant lequel l'individu peut maintenir cette position sera enregistré en secondes. Le test sera terminé lorsqu'il est incapable de maintenir la position en raison d'une douleur ou d'une fatigue ou si le physiothérapeute touche sa main.

5.2. Évaluation de l'endurance des muscles extenseurs cervicaux Afin d'évaluer l'endurance des muscles extenseurs profonds et superficiels du cou, les patients seront invités à se suspendre au lit en décubitus ventral, bras contre le tronc, tête vers la 6 vertèbre thoracique niveau. Pendant que tous les individus sont en position neutre, un poids de 4 kg pour les hommes et de 2 kg pour les femmes sera fixé à l'aide d'un velcro au niveau de l'occiput de la tête et le test commencera, les mots de motivation ne seront pas utilisés pendant le test. Les individus seront invités à maintenir cette position et le temps sera enregistré en secondes. Le test sera terminé s'il y a un changement de 5 degrés dans la position de la tête 6. Évaluation de la force de préhension de la main La procédure recommandée par l'Association américaine des thérapeutes de la main (ASHT) pour la mesure de la force de préhension de la main sera appliquée.

7. Évaluation de l'essoufflement L'échelle de dyspnée du Conseil de la recherche médicale modifiée (MMRC) sera utilisée pour évaluer la perception de la dyspnée.

8. Évaluation de la capacité fonctionnelle Le test de marche de six minutes (6 MWT), qui est considéré comme un test de référence chez les personnes atteintes de MPOC, est un test simple qui évalue la distance parcourue par les individus pendant six minutes. 6 DYT sera effectué conformément aux règles de l'American Thoracic Society (ATS). La norme 6 DYT sera appliquée selon l'ATS.

9.Glittre Évaluation des activités de la vie quotidienne Le test commence avec la personne assise sur une chaise. Pendant le test, un sac à dos pesant 2,5 kg pour les femmes et 5 kg pour les hommes est attaché. Se levant de la chaise, il marche 5 m et passe une échelle à 2 marches placée au milieu avec une largeur de 17 cm et une profondeur de 27 cm, et marche encore 5 m jusqu'à une configuration à 2 étagères qui est ajustée individuellement selon à la hauteur des épaules et de la taille de l'individu. Trois bouteilles de 1 kg chacune placées sur le panier supérieur doivent être transportées une à une vers le panier inférieur, au sol, vers le panier inférieur et enfin vers le panier supérieur. Ensuite, les participants passent l'escalier à 2 marches, retournent à la chaise d'origine, s'assoient et se relèvent immédiatement et commencent le tour suivant. Ils seront autorisés à se reposer si nécessaire, mais le chronomètre continuera de fonctionner pendant ce temps. Les individus sont invités à effectuer 5 tours rapidement et le temps est enregistré en minutes après 5 tours. La fréquence cardiaque, la pression artérielle, la saturation, la fatigue et l'essoufflement sont évalués au début et à la fin du test.

10. Évaluation de la posture Les postures des sujets participant à l'étude seront évaluées avec la "méthode d'évaluation de la posture de New York (NYPDY)". Dans ce système d'évaluation, les changements de posture qui peuvent survenir dans 13 parties différentes du corps seront suivis et notés.

11. Habitudes d'exercice L'échelle des avantages / incapacités de l'exercice a été développée par Sechrist, Walker et Pender pour déterminer les avantages de l'exercice et les perceptions d'incapacité des individus participant à l'exercice. L'échelle se compose de 43 éléments au total.

12. Qualité de vie 12.1. Questionnaire respiratoire St. George Parmi les tests mesurant la qualité de vie liée à la santé, notamment St. Le St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) est un test spécifique pour les maladies respiratoires. Le SGRQ interroge 50 items chez le patient, répartis en trois domaines = Symptômes (8 items), activités (16 items), effets de la maladie (26 items).

12.2. Short Form 36 (Short Form 36 / SF 36) Le Short Form 36 est un questionnaire de santé valide avec 36 questions fournissant des informations sur la santé fonctionnelle et le bien-être. Il fournit des informations valides et fiables sur la santé mentale et physique basées sur la psychométrie, qui peuvent être remplies en aussi peu que cinq à 10 minutes.

Protocole de traitement :

Tous les individus seront divisés en 2 groupes par la méthode de randomisation. Dans le premier groupe, selon la méthode de relaxation post-isométrique (KET) de Lewit, les scalènes (antérieur/médius/postérieur), le releveur de l'omoplate, le sternocléidomastoïdien, le trapèze, les muscles pectoraux, le dentelé antérieur et le latismus dorsi sont mis en place 3 jours par semaine (chaque l'ensemble comprend trois répétitions) Le traitement sera appliqué pendant 4 semaines. Le muscle hypertonique sera amené au premier point qui résiste au mouvement sans forcer. Il sera demandé au patient d'effectuer une contraction isométrique pendant 7 secondes, correspondant à 20% de la force de contraction isométrique maximale là où la restriction est ressentie. Après l'application, le patient sera invité à expirer et à se détendre complètement. 30 secondes seront attendues pour chaque étirement puis le cou sera ramené au point barrière et trois répétitions par séance seront effectuées.

Les personnes du deuxième groupe seront invitées à faire le programme d'exercices à domicile qui leur sera présenté pendant 4 semaines, 3 jours par semaine. Les personnes incluses dans ce groupe recevront un programme comprenant des exercices d'étirement et de posture pour les mêmes groupes musculaires. Les personnes du groupe témoin seront appelées chaque semaine pendant la période de 4 semaines. Avant, après et 6 semaines après l'étude, des paramètres de réévaluation seront appliqués à tous les individus inclus dans l'étude.