Wpływ techniki energii mięśniowej na poziomy kliniczne i funkcjonalne w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

NARZĘDZIA I FUNKCJE ZBIERANIA DANYCH:

1. Informacje demograficzne Wiek, płeć, wzrost, waga, wskaźnik masy ciała (BMI), zawód, strona dominująca, wykształcenie, historia, historia rodzinna, palenie i spożywanie alkoholu, stosowane leki, ból, ból Zachowanie podczas ćwiczeń, mechanizm urazu (poprzednie kontuzje sportowe wypadki) oraz lokalizację i czas trwania objawów, historię zaostrzeń POChP, skuteczność ćwiczeń i pewność siebie.

2. Ocena bólu 2.1. Wizualna Skala Analogowa (GAS) Nasilenie bólu podczas odpoczynku, aktywności iw nocy będzie oceniane za pomocą VAS.

   2.2. Krótki kwestionariusz bólu (BPI) Krótki kwestionariusz bólu (BPI) to wielowymiarowa skala oceny bólu, która została zatwierdzona w języku tureckim i jest łatwa do zastosowania. Ta skala oceni obecność bólu, nasilenie, charakter, leczenie, odpowiedzi na to leczenie, ogólną aktywność i skutki społeczno-emocjonalne na podstawie ostatniego tygodnia pacjentów. Nasilenie każdej pozycji będzie oceniane od 0 (brak przeszkód) do 10 (przeszkody). Składa się w sumie z 32 pytań.

   2.3. Ocena progów bólu uciskowego Próg bólu uciskowego zostanie oceniony za pomocą cyfrowego algometru, który jest obiektywną metodą oceny. Progi bólu górnych mięśni trapezowych i przykręgosłupowych odcinka szyjnego zostaną ocenione za pomocą algometru marki QST Pressure Pain Threshold. Tkliwość mięśnia trapezowego będzie oceniana z 3 punktów: przyśrodkowej części wyrostka barkowego, trzonu mięśnia i poziomu 7 kręgu. Czułość mięśni przykręgosłupowych odcinka szyjnego będzie oceniana z 3 punktów: poziom C1, pomiędzy C3 a C4 oraz C7. Wszystkie pomiary będą oceniane przez tego samego fizjoterapeutę tym samym algometrem.

3. Ocena lęku przed ruchem Skala Kinezofobii Tampa (TKS) to 17-pytaniowa skala opracowana w celu pomiaru lęku przed ponownym urazem w wyniku ruchu i aktywności. Skala ta obejmuje parametry strachu, unikania i ponownego urazu w czynnościach związanych z pracą.
4. Ocena siły mięśniowej odcinka szyjnego odcinka szyjnego 4.1. Pomiar siły mięśniowej mięśni zginaczy odcinka szyjnego odcinka szyjnego będzie oceniany w pozycji leżącej w pozycji neutralnej głowy i szyi, ramionach wzdłuż tułowia i kolanach w pozycji wyprostowanej. Za pomocą rzepów ciało zostanie przymocowane do łóżka nad kręgosłupem biodrowym przednim górnym i mostkiem. Skurcz zostanie poproszony od osób o ręczny dynamometr (HHD) umieszczony na kości czołowej.

4.2. Pomiar siły mięśni prostowników odcinka szyjnego zostanie wykonany w pozycji leżącej, z głową i szyją w pozycji neutralnej oraz ramionami w pozycji swobodnej przy ciele. Za pomocą rzepów pomiar zostanie wykonany poprzez przymocowanie ciała do łóżka nad kręgosłupem biodrowym tylnym górnym i kręgiem T3. Skurcz będzie pożądany przez umieszczenie HHD w okolicy potylicznej.

4.3. Podczas gdy mierzona jest siła mięśni zginaczy bocznych i rotatorów szyi, pacjent siedzi na krześle z podparciem pleców, z rękami przywiązanymi do ciała. Z głową w pozycji neutralnej, dynamometr do rotatorów zostanie umieszczony na przewodzie słuchowym zewnętrznym, w środku rotacji.

4.4. W przypadku zginaczy bocznych dynamometr zostanie umieszczony na głowie nad uchem w pozycji uniemożliwiającej ruch. Pacjent zostanie poinstruowany, aby ruch wykonywał z głową w pozycji neutralnej, a pomiary zostaną wykonane w sposób uniemożliwiający ruch głowy pacjenta.

5 sekund na każdy test. Podczas skurczu zostanie poproszony, a testy zostaną powtórzone 3 razy, a najlepsza wartość zostanie zapisana w kilogramach (kg). Pomiędzy powtórzeniami będzie 15-sekundowa przerwa na odpoczynek i 2-minutowa przerwa na odpoczynek między ruchami.

5. OCENA WYTRZYMAŁOŚCI OKOLICY SZYJNEJ 5.1. Ocena wytrzymałości mięśni zginaczy okolicy szyjnej W celu oceny wytrzymałości mięśni zginaczy szyi, osoby zostaną poproszone o położenie się na plecach z rękami po bokach ciała i kolanami pod kątem 90 stopni. Ręka fizjoterapeuty zostanie umieszczona pod głowami osób, które zostaną poproszone o delikatne odciśnięcie podbródka dwoma palcami do tyłu (po ułożeniu podbródka) i podniesienie głowy na około 2,5 cm od łóżka, aby chronić tę pozycję, nie zakłócając jej. Czas, w którym dana osoba może utrzymać tę pozycję, zostanie zapisany w sekundach. Test zostanie przerwany, gdy nie będzie w stanie utrzymać pozycji z powodu bólu lub zmęczenia lub jeśli fizjoterapeuta dotknie jego ręki.

5.2. Ocena wydolności mięśni prostowników odcinka szyjnego kręgosłupa W celu oceny wydolności mięśni prostowników głębokich i powierzchownych szyi, pacjenci proszeni są o zwisanie z łóżka w pozycji na brzuchu, ramiona przy tułowiu, głowa do kręgu piersiowego 6 poziom. Podczas gdy wszystkie osoby znajdują się w pozycji neutralnej, ciężar 4 kg dla mężczyzn i 2 kg dla kobiet zostanie przymocowany za pomocą rzepu z poziomu potylicy głowy i rozpocznie się test, podczas testu nie będą używane słowa motywujące. Osoby zostaną poproszone o utrzymanie tej pozycji, a czas zostanie zapisany w sekundach. Test zostanie zakończony, jeśli nastąpi zmiana pozycji głowy o 5 stopni 6. Ocena siły chwytu dłoni Zastosowana zostanie procedura pomiaru siły chwytu dłoni zalecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Terapeutów Ręki (ASHT).

7. Ocena duszności Zmodyfikowana przez Medical Research Council (MMRC) Skala Duszności zostanie wykorzystana do oceny odczuwania duszności.

8. Ocena wydolności funkcjonalnej Sześciominutowy test marszu (6 MWT), który jest uważany za złoty standard u osób z POChP, jest łatwym testem oceniającym odległość, jaką dana osoba przechodzi przez sześć minut. 6 DYT zostanie przeprowadzony zgodnie z zasadami American Thoracic Society (ATS). Stosowany będzie standaryzowany 6 DYT zgodnie z ATS.

9.Glittre Daily Living Activity Assessment Test rozpoczyna się od osoby siedzącej na krześle. Podczas testu dołączony jest plecak o wadze 2,5 kg dla kobiet i 5 kg dla mężczyzn. Wstając z krzesła, przechodzi 5 m i mija dwustopniową drabinę umieszczoną pośrodku o szerokości 17 cm i głębokości 27 cm, po czym przechodzi kolejne 5 m do zestawu z 2 półkami, który jest indywidualnie dostosowany do do wysokości ramion i pasa danej osoby. Trzy butelki, każda o wadze 1 kg, umieszczone na górnym koszu, muszą być pojedynczo transportowane do dolnego kosza, na podłogę, do dolnego kosza iw końcu do górnego kosza. Następnie uczestnicy przechodzą przez 2-stopniowe schody, wracają na oryginalne krzesło, siadają i natychmiast ponownie wstają i rozpoczynają kolejną rundę. W razie potrzeby będą mogli odpocząć, ale stoper będzie działał w tym czasie. Osoby są proszone o szybkie wykonanie 5 rund, a czas jest zapisywany w minutach po 5 rundach. Na początku i na końcu testu ocenia się tętno, ciśnienie krwi, saturację, zmęczenie i duszność.

10. Ocena postawy Postury osób biorących udział w badaniu zostaną ocenione za pomocą „New York Posture Assessment Method (NYPDY)”. W tym systemie oceny zmiany postawy, które mogą wystąpić w 13 różnych częściach ciała, będą śledzone i oceniane.

11. Nawyki związane z ćwiczeniami Skala korzyści / niepełnosprawności z ćwiczeń została opracowana przez Sechrista, Walkera i Pendera w celu określenia korzyści z ćwiczeń i postrzegania niepełnosprawności przez osoby uczestniczące w ćwiczeniach. Skala składa się łącznie z 43 pozycji.

12. Jakość życia 12.1. Kwestionariusz Oddechowy św. Jerzego Wśród testów mierzących jakość życia związanych ze zdrowiem, szczególnie św. Kwestionariusz oddechowy św. Jerzego (SGRQ) to specyficzny test na choroby układu oddechowego. SGRQ kwestionuje 50 pozycji dotyczących pacjenta, rozmieszczonych w trzech obszarach = Objawy (8 pozycji), czynności (16 pozycji), skutki choroby (26 pozycji).

12.2. Skrócony formularz 36 (Short Form 36 / SF 36) Skrócony formularz 36 to ważny kwestionariusz zdrowotny zawierający 36 pytań dostarczających informacji na temat zdrowia funkcjonalnego i dobrego samopoczucia. Dostarcza ważnych i rzetelnych informacji na temat zdrowia psychicznego i fizycznego, opartych na danych psychometrycznych, które można wypełnić w ciągu zaledwie pięciu do dziesięciu minut.

Protokół leczenia:

Wszystkie osoby zostaną podzielone na 2 grupy metodą randomizacji. W pierwszej grupie, zgodnie z metodą poizometrycznej relaksacji Lewita (KET), mięśnie pochyłe (przedni / środkowy / tylny), dźwigacz łopatki, mostkowo-obojczykowo-sutkowy, mięsień czworoboczny, mięśnie piersiowe, mięsień zębaty przedni i najszerszy grzbietu ustawia się 3 dni w tygodniu (każdy zestaw obejmuje trzy powtórzenia) Kuracja będzie stosowana przez 4 tygodnie. Mięsień hipertoniczny zostanie przeniesiony do pierwszego punktu, który opiera się ruchowi bez wysiłku. Pacjent zostanie poproszony o wykonanie skurczu izometrycznego przez 7 sekund, co odpowiada 20% maksymalnej siły skurczu izometrycznego, w którym odczuwane jest ograniczenie. Po aplikacji pacjent zostanie poproszony o wydech i całkowity relaks. Na każde rozciągnięcie czeka się 30 sekund, po czym szyja wraca do punktu bariery i wykonywane są trzy powtórzenia na sesję.

Osoby z drugiej grupy zostaną poproszone o wykonanie pokazanego im programu ćwiczeń w domu przez 4 tygodnie, 3 dni w tygodniu. Osoby z tej grupy otrzymają program obejmujący ćwiczenia rozciągające i postawy dla tych samych grup mięśniowych. Osoby z grupy kontrolnej będą wzywane co tydzień w okresie 4 tygodni. Przed, po i 6 tygodni po badaniu parametry ponownej oceny zostaną zastosowane do wszystkich osób włączonych do badania.