Einfluss der Muskelenergietechnik auf klinische und funktionelle Ebenen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

WERKZEUGE UND FUNKTIONEN ZUR DATENERFASSUNG:

1. Demografische Informationen Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index (BMI), Beruf, dominante Seite, Bildungsstatus, Vorgeschichte, Familiengeschichte, Rauchen und Alkoholkonsum, verwendete Medikamente, Schmerzen, Schmerzen, Trainingsverhalten, Verletzungsmechanismus (frühere Sportverletzungen). , Unfälle) sowie Ort und Dauer der Symptome, COPD-Exazerbationsgeschichte, Trainingseffektivität und Selbstvertrauen werden aufgezeichnet.

2. Schmerzbeurteilung 2.1. Visuelle Analogskala (GAS) Die Schwere der Schmerzen in Ruhe, Aktivität und Nacht wird durch VAS bewertet.

   2.2. Brief Pain Inventory (BPI) Der Short Pain Questionnaire (BPI) ist eine mehrdimensionale Schmerzbeurteilungsskala, die auf Türkisch validiert wurde und einfach anzuwenden ist. Diese Skala bewertet das Vorhandensein von Schmerzen, die Schwere, den Charakter, die Behandlungen, die Reaktionen auf diese Behandlung, die allgemeine Aktivität und die sozial-emotionalen Auswirkungen auf der Grundlage der letzten Woche der Patienten. Der Schweregrad jedes Punktes wird von 0 (kein Hindernis) bis 10 (Hindernis) bewertet. Es besteht insgesamt aus 32 Fragen.

   2.3. Bewertung der Druckschmerzschwellen Die Druckschmerzschwelle wird mit einem digitalen Algometer bewertet, bei dem es sich um eine objektive Bewertungsmethode handelt. Die Schmerzschwellen der oberen trapezförmigen und zervikalen paravertebralen Muskeln werden mit dem Algometergerät der Marke QST Pressure Pain Threshold bewertet. Die Empfindlichkeit des Trapezmuskels wird anhand von 3 Punkten bewertet: medial des Akromions, Muskelkörper und 7. Wirbelhöhe. Die Empfindlichkeit der paravertebralen Halsmuskulatur wird anhand von 3 Punkten bewertet: C1-Niveau, zwischen C3 und C4 und C7. Alle Messungen werden von demselben Physiotherapeuten mit demselben Algometer ausgewertet.

3. Beurteilung der Angst vor Bewegung Die Tampa Kinesophobia Scale (TKS) ist eine 17-Fragen-Skala, die entwickelt wurde, um die Angst vor einer erneuten Verletzung aufgrund von Bewegung und Aktivität zu messen. Diese Skala umfasst Angst-, Vermeidungs- und erneute Verletzungsparameter bei arbeitsbezogenen Aktivitäten.
4. Bewertung der Muskelkraft im Halsbereich 4.1. Die Messung der Muskelkraft der Halsbeugemuskeln wird in Rückenlage in der neutralen Kopf- und Nackenposition, den Armen an der Seite des Rumpfes und den Knien in der Streckposition ausgewertet. Mit Hilfe eines Klettverschlusses wird der Körper über der Spina iliaca anterior superior und dem Brustbein am Bett befestigt. Von Einzelpersonen wird eine Kontraktion gegen ein am Stirnbein platziertes Handdynamometer (HHD) verlangt.

4.2. Die Messung der Stärke der Halsstreckmuskulatur erfolgt in Bauchlage, wobei Kopf und Nacken neutral sind und die Arme in freier Position neben dem Körper liegen. Mit Hilfe eines Klettverschlusses wird die Messung durchgeführt, indem der Körper über der Spina iliaca posterior superior und dem T3-Wirbel am Bett befestigt wird. Durch die Platzierung des HHD im Hinterkopfbereich wird eine Kontraktion angestrebt.

4.3. Während die Stärke der seitlichen Nackenbeuge- und Rotatorenmuskulatur gemessen wird, sitzt der Patient auf einem Stuhl mit Rückenlehne und hat die Hände am Körper festgebunden. Bei neutralem Kopf wird das Dynamometer für Rotatoren am äußeren Gehörgang im Zentrum der Rotation platziert.

4.4. Bei Seitenbeugern wird das Dynamometer am Kopf über dem Ohr in einer Position platziert, die Bewegungen verhindert. Dem Patienten wird gesagt, dass die Bewegung mit neutralem Kopf erfolgen soll, und die Messungen werden so durchgeführt, dass sich der Kopf des Patienten nicht bewegen kann.

5 Sekunden für jeden Test. Während der Kontraktion werden die Tests dreimal wiederholt und der beste Wert wird in Kilogramm (kg) aufgezeichnet. Zwischen den Wiederholungen gibt es eine Pause von 15 Sekunden und zwischen den Bewegungen eine Pause von 2 Minuten.

5. BEWERTUNG DER AUSDAUER DES HÄRMELBEREICHS 5.1. Ausdauerbewertung der Beugemuskeln im Halsbereich Bei der Bewertung der Ausdauer der Nackenbeugemuskulatur werden die Personen gebeten, auf dem Rücken zu liegen, wobei die Hände seitlich am Körper liegen und die Knie sich in einer 90-Grad-Position befinden. Die Hand des Physiotherapeuten wird unter den Kopf der Person gelegt und sie wird gebeten, das Kinn mit zwei Fingern sanft nach hinten zu drücken (nachdem sich das Kinn in der angezogenen Position befindet) und den Kopf etwa 2,5 cm vom Bett anzuheben Schützen Sie diese Position, ohne sie zu stören. Die Zeit, in der die Person diese Position halten kann, wird in Sekunden aufgezeichnet. Der Test wird abgebrochen, wenn er aufgrund von Schmerzen oder Müdigkeit nicht in der Lage ist, die Position beizubehalten, oder wenn der Physiotherapeut seine Hand berührt.

5.2. Ausdauerbewertung der Halsstreckmuskulatur Um die Ausdauer der tiefen und oberflächlichen Streckmuskeln des Halses zu bewerten, werden die Patienten gebeten, in Bauchlage vom Bett herabzuhängen, die Arme am Rumpf, den Kopf zum 6. Brustwirbel eben. Während sich alle Personen in neutraler Position befinden, werden 4 kg Gewicht für Männer und 2 kg für Frauen mit Hilfe eines Klettverschlusses auf der Höhe des Hinterkopfes des Kopfes befestigt und der Test beginnt, während des Tests werden keine motivierenden Worte verwendet. Einzelpersonen werden gebeten, diese Position beizubehalten und die Zeit wird in Sekunden aufgezeichnet. Der Test wird beendet, wenn sich die Kopfposition um 5 Grad ändert 6. Beurteilung der Handgriffstärke Es wird das von der American Association of Hand Therapists (ASHT) empfohlene Verfahren zur Messung der Handgriffstärke angewendet.

7. Beurteilung der Atemnot Die Dyspnoe-Skala des Modified Medical Research Council (MMRC) wird verwendet, um die Wahrnehmung von Dyspnoe zu bewerten.

8. Beurteilung der Funktionsfähigkeit Der Sechs-Minuten-Gehtest (6 MWT), der als Goldstandard bei Personen mit COPD gilt, ist ein einfacher Test, der die Distanz bewertet, die Personen sechs Minuten lang zurücklegen. 6 DYT wird gemäß den Regeln der American Thoracic Society (ATS) durchgeführt. Standardisierte 6 DYT werden gemäß ATS angewendet.

9.Glittre Daily Living Activity Assessment Der Test beginnt damit, dass die Person auf einem Stuhl sitzt. Beim Test wird ein Rucksack mit einem Gewicht von 2,5 kg für Frauen und 5 kg für Männer befestigt. Vom Stuhl aufstehend geht er 5 m, passiert eine in der Mitte platzierte 2-Stufen-Leiter mit einer Breite von 17 cm und einer Tiefe von 27 cm und geht weitere 5 m zu einem individuell angepassten 2-Stufen-Aufbau auf die Schulter- und Taillenhöhe des Einzelnen abgestimmt. Drei Flaschen mit einem Gewicht von jeweils 1 kg, die im oberen Korb platziert sind, müssen einzeln zum unteren Korb, zum Boden, zum unteren Korb und schließlich zum oberen Korb transportiert werden. Anschließend passieren die Teilnehmer die 2-Stufen-Treppe, kehren zum ursprünglichen Stuhl zurück, setzen sich hin und stehen sofort wieder auf und beginnen mit der nächsten Runde. Bei Bedarf wird ihnen eine Ruhepause gewährt, die Stoppuhr läuft jedoch während dieser Zeit weiter. Die Teilnehmer werden gebeten, 5 Runden schnell zu absolvieren, und die Zeit wird nach 5 Runden in Minuten aufgezeichnet. Zu Beginn und am Ende des Tests werden Herzfrequenz, Blutdruck, Sättigung, Müdigkeit und Atemnot ausgewertet.

10. Haltungsbewertung Die Körperhaltung der an der Studie teilnehmenden Probanden wird mit der „New York Posture Assessment Method (NYPDY)“ bewertet. In diesem Bewertungssystem werden Haltungsänderungen, die in 13 verschiedenen Körperteilen auftreten können, verfolgt und bewertet.

11. Trainingsgewohnheiten Die Skala „Trainingsnutzen/-behinderung“ wurde von Sechrist, Walker und Pender entwickelt, um die Wahrnehmung von Trainingsvorteilen und Behinderung durch Personen zu ermitteln, die an Übungen teilnehmen. Die Skala besteht aus insgesamt 43 Elementen.

12. Lebensqualität 12.1. St. George Respiratory Questionnaire Unter den Tests zur Messung der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Gesundheit, insbesondere St. Der St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) ist ein spezifischer Test für Atemwegserkrankungen. SGRQ befragt 50 Items zum Patienten, verteilt auf drei Bereiche = Symptome (8 Items), Aktivitäten (16 Items), Auswirkungen der Krankheit (26 Items).

12.2. Kurzform 36 (Kurzform 36 / SF 36) Kurzform 36 ist ein gültiger Gesundheitsfragebogen mit 36 ​​Fragen, der Auskunft über funktionelle Gesundheit und Wohlbefinden gibt. Es liefert gültige und zuverlässige Informationen über die psychometrisch basierte geistige und körperliche Gesundheit, die in nur fünf bis zehn Minuten ausgefüllt werden können.

Behandlungsprotokoll:

Alle Personen werden nach der Randomisierungsmethode in zwei Gruppen eingeteilt. In der ersten Gruppe werden gemäß der postisometrischen Entspannungsmethode (KET) von Lewit an 3 Tagen in der Woche Skalenusmuskeln (anterior/medius/posterior), Levator-Schulterblatt, Sternocleidomastoideus, Trapezius, Brustmuskeln, Serratus anterior und Latismus dorsi-Muskeln eingestellt (Set beinhaltet drei Wiederholungen) Die Behandlung wird 4 Wochen lang durchgeführt. Der hypertonische Muskel wird bis zum ersten Punkt geführt, der der Bewegung ohne Anstrengung Widerstand leistet. Der Patient wird gebeten, 7 Sekunden lang eine isometrische Kontraktion durchzuführen, was 20 % der maximalen isometrischen Kontraktionskraft dort entspricht, wo die Einschränkung spürbar ist. Nach der Anwendung wird der Patient aufgefordert, auszuatmen und sich vollständig zu entspannen. Für jede Dehnung wird 30 Sekunden gewartet, dann wird der Nacken zurück zum Barrierepunkt geführt und es werden drei Wiederholungen pro Sitzung durchgeführt.

Die Personen der zweiten Gruppe werden gebeten, das ihnen gezeigte Heimübungsprogramm 4 Wochen lang an 3 Tagen in der Woche durchzuführen. Einzelpersonen dieser Gruppe erhalten ein Programm, das Dehn- und Haltungsübungen für dieselben Muskelgruppen umfasst. Einzelpersonen in der Kontrollgruppe werden während des 4-wöchigen Zeitraums wöchentlich angerufen. Vor, nach und 6 Wochen nach der Studie werden Neubewertungsparameter auf alle in die Studie einbezogenen Personen angewendet.