Efecto de la Técnica de Energía Muscular sobre los Niveles Clínicos y Funcionales en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

HERRAMIENTAS Y CARACTERÍSTICAS DE RECOPILACIÓN DE DATOS:

1. Información demográfica Edad, sexo, altura, peso, índice de masa corporal (IMC), profesión, lado dominante, nivel educativo, antecedentes, antecedentes familiares, tabaquismo y consumo de alcohol, medicamentos utilizados, dolor, comportamiento del dolor, mecanismo de lesión (lesiones deportivas anteriores , accidentes) y se registrará la ubicación y duración de los síntomas, el historial de exacerbaciones de la EPOC, la efectividad del ejercicio y la confianza en uno mismo.

2. Evaluación del dolor 2.1. Escala analógica visual (GAS) La intensidad del dolor durante el descanso, la actividad y la noche se evaluará mediante EVA.

   2.2. Inventario breve del dolor (BPI) El cuestionario breve del dolor (BPI) es una escala de evaluación del dolor multidimensional que ha sido validada en turco y es fácil de aplicar. Esta escala evaluará la presencia de dolor, severidad, carácter, tratamientos, respuestas a este tratamiento, actividad general y efectos socioemocionales en base a la última semana de los pacientes. La gravedad de cada elemento se calificará de 0 (sin obstáculos) a 10 (obstrucción). Consta de 32 preguntas en total.

   2.3. Evaluación de los umbrales de dolor por presión El umbral de dolor por presión se evaluará con un algómetro digital, que es un método de evaluación objetivo. Los umbrales de dolor de los músculos paravertebrales cervicales y trapezoidales superiores se evaluarán utilizando el dispositivo de algómetro de la marca QST Pressure Pain Threshold. La sensibilidad del músculo trapecio se evaluará desde 3 puntos: medial del acromion, cuerpo del músculo y nivel de la séptima vértebra. La sensibilidad de los músculos paravertebrales cervicales se evaluará a partir de 3 puntos: nivel C1, entre C3 y C4, y C7. Todas las medidas serán evaluadas por el mismo fisioterapeuta con el mismo algómetro.

3. Evaluación del Miedo al Movimiento La Escala de Kinesofobia de Tampa (TKS) es una escala de 17 preguntas desarrollada para medir el miedo a volver a lesionarse debido al movimiento y la actividad. Esta escala incluye parámetros de miedo, evitación y reincidencia en actividades relacionadas con el trabajo.
4. Evaluación de la Fuerza Muscular de la Región Cervical 4.1. La medición de la fuerza muscular de los músculos flexores cervicales se evaluará en posición supina en posición neutra de cabeza y cuello, los brazos a los lados del tronco y las rodillas en posición de extensión. Con la ayuda de velcro, se fijará el cuerpo a la camilla sobre la espina ilíaca anterosuperior y el esternón. Se solicitará la contracción de las personas contra el dinamómetro de mano (HHD) colocado en el hueso frontal.

4.2. La medición de la fuerza de los músculos extensores cervicales se realizará en decúbito prono, con la cabeza y el cuello en posición neutra, y los brazos en posición libre junto al cuerpo. Con la ayuda de un velcro se realizará la medición fijando el cuerpo a la camilla sobre la espina ilíaca posterosuperior y vértebra T3. Se deseará la contracción colocando el HHD en la zona occipital.

4.3. Mientras se miden las fuerzas de los músculos flexores laterales y rotadores del cuello, el paciente estará sentado en una silla con respaldo, con las manos atadas al cuerpo. Con la cabeza en posición neutra, se colocará el dinamómetro para rotadores en el conducto auditivo externo, en el centro de rotación.

4.4. Para flexores laterales, el dinamómetro se colocará en la cabeza sobre la oreja en una posición que impida el movimiento. Se indicará al paciente el movimiento que debe realizar con la cabeza en posición neutra, y se realizarán las mediciones de forma que no permita el movimiento de la cabeza del paciente.

5 segundos para cada prueba. Durante la contracción se solicitará y se repetirán las pruebas 3 veces y se registrará el mejor valor en kilogramos (kg). Habrá un descanso de 15 segundos entre repeticiones y un descanso de 2 minutos entre movimientos.

5. EVALUACIÓN DE LA RESISTENCIA DEL ÁREA CERVICAL 5.1. Evaluación de la resistencia de los músculos flexores de la región cervical Al evaluar la resistencia de los músculos flexores del cuello, se pedirá a los individuos que se acuesten boca arriba con las manos a los lados del cuerpo y las rodillas en una posición de 90 grados. La mano del fisioterapeuta se colocará debajo de la cabeza de las personas y se les pedirá que presionen suavemente la barbilla hacia atrás con dos dedos (después de que la barbilla esté en posición plegada) y levanten la cabeza aproximadamente 2,5 cm de la cama, para proteger esta posición sin perturbarla. Se registrará en segundos el tiempo en que el individuo puede mantener esta posición. La prueba se dará por terminada cuando no pueda mantener la posición debido a algún dolor o fatiga o si el fisioterapeuta le toca la mano.

5.2. Evaluación de la resistencia de los músculos extensores cervicales Para evaluar la resistencia de los músculos extensores profundos y superficiales del cuello, se pedirá a los pacientes que se cuelguen de la cama en decúbito prono, con los brazos junto al tronco, la cabeza hacia la 6 vértebra torácica nivel. Mientras todos los individuos estén en posición neutra, se fijarán 4 kg de peso para hombres y 2 kg para mujeres con la ayuda de un velcro desde el nivel occipital de la cabeza y se iniciará la prueba, no se utilizarán palabras motivadoras durante la prueba. Se pedirá a las personas que mantengan esta posición y el tiempo se registrará en segundos. La prueba terminará si hay un cambio de 5 grados en la posición de la cabeza 6. Evaluación de la Fuerza de Prensión de la Mano Se aplicará el procedimiento recomendado por la Asociación Estadounidense de Terapeutas de la Mano (ASHT) para la medición de la fuerza de prensión de la mano.

7. Evaluación de la dificultad para respirar Se utilizará la escala de disnea del Consejo de Investigación Médica Modificada (MMRC) para evaluar la percepción de la disnea.

8. Evaluación de la capacidad funcional La prueba de caminata de seis minutos (6 MWT), que se considera un estándar de oro en personas con EPOC, es una prueba fácil que evalúa la distancia que las personas caminan durante seis minutos. 6 DYT se llevará a cabo de acuerdo con las reglas de la Sociedad Torácica Estadounidense (ATS). Se aplicarán 6 DYT estandarizados según ATS.

9.Glittre Evaluación de la actividad de la vida diaria La prueba comienza con la persona sentada en una silla. Durante la prueba, se adjunta una mochila con un peso de 2,5 kg para mujeres y 5 kg para hombres. Levantándose de la silla, camina 5 m y pasa una escalera de 2 peldaños colocada en el medio con un ancho de 17 cm y una profundidad de 27 cm, y camina otros 5 m hasta una configuración de 2 estantes que se ajusta individualmente según a la altura de los hombros y la cintura del individuo. Tres botellas de 1 kg cada una colocadas en el cesto superior deben ser transportadas una por una al cesto inferior, al suelo, al cesto inferior y finalmente al cesto superior. Luego, los participantes pasan las escaleras de 2 escalones, regresan a la silla original, se sientan e inmediatamente se levantan nuevamente y comienzan la siguiente ronda. Se les permitirá descansar si es necesario, pero el cronómetro seguirá funcionando durante este tiempo. Se les pide a los individuos que completen 5 rondas rápidamente y el tiempo se registra en minutos después de 5 rondas. La frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación, la fatiga y la dificultad para respirar se evalúan al principio y al final de la prueba.

10. Evaluación de la Postura Las posturas de los sujetos participantes en el estudio serán evaluadas con el “New York Posture Assessment Method (NYPDY)”. En este sistema de evaluación, se seguirán y calificarán los cambios de postura que puedan ocurrir en 13 partes diferentes del cuerpo.

11. Hábitos de ejercicio La escala de beneficio/discapacidad del ejercicio fue desarrollada por Sechrist, Walker y Pender para determinar las percepciones de beneficio y discapacidad del ejercicio de las personas que participan en el ejercicio. La escala consta de 43 ítems en total.

12. Calidad de Vida 12.1. Cuestionario respiratorio de St. George Entre las pruebas que miden la calidad de vida relacionada con la salud, especialmente St. El Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ) es una prueba específica para enfermedades respiratorias. SGRQ pregunta 50 ítems en el paciente, distribuidos en tres áreas = Síntomas (8 ítems), actividades (16 ítems), efectos de la enfermedad (26 ítems).

12.2. Formulario corto 36 (Formulario corto 36 / SF 36) El Formulario corto 36 es un cuestionario de salud válido con 36 preguntas que brindan información sobre la salud funcional y el bienestar. Proporciona información válida y confiable sobre la salud mental y física basada en psicometría, que se puede completar en tan solo cinco a 10 minutos.

Protocolo de tratamiento:

Todos los individuos se dividirán en 2 grupos mediante el método de aleatorización. En el primer grupo, según el método de relajación post-isométrica (KET) de Lewit, se ejercitan los músculos escaleno (anterior/medio/posterior), elevador de la escápula, esternocleidomastoideo, trapecio, pectorales, serrato anterior y dorsal ancho 3 días a la semana (cada uno el set incluye tres repeticiones) El tratamiento se aplicará durante 4 semanas. El músculo hipertónico será llevado al primer punto que resista el movimiento sin esforzarse. Se le pedirá al paciente que realice una contracción isométrica durante 7 segundos, correspondiente al 20% de la fuerza de contracción isométrica máxima donde se siente la restricción. Después de la aplicación, se le pedirá al paciente que exhale y se relaje por completo. Se esperarán 30 segundos por cada estiramiento y luego se llevará de nuevo el cuello al punto barrera y se realizarán tres repeticiones por sesión.

A los individuos del segundo grupo se les pedirá que hagan el programa de ejercicios en el hogar que se les muestra durante 4 semanas, 3 días a la semana. Las personas incluidas en este grupo recibirán un programa que incluye ejercicios de estiramiento y postura para los mismos grupos musculares. Los individuos en el grupo de control serán llamados semanalmente durante el período de 4 semanas. Antes, después y 6 semanas después del estudio, se aplicarán parámetros de reevaluación a todos los individuos incluidos en el estudio.