Effetto della tecnica dell'energia muscolare sui livelli clinici e funzionali nella broncopneumopatia cronica ostruttiva

STRUMENTI E CARATTERISTICHE DI RACCOLTA DATI:

1. Informazioni demografiche Età, sesso, altezza, peso, indice di massa corporea (BMI), professione, lato dominante, stato di istruzione, anamnesi, storia familiare, fumo e consumo di alcol, farmaci usati, dolore, dolore Comportamento durante l'esercizio, meccanismo di infortunio (precedenti infortuni sportivi , incidenti) e la posizione e la durata dei sintomi, verranno registrate la storia delle riacutizzazioni della BPCO, l'efficacia dell'esercizio e la fiducia in se stessi.

2. Valutazione del dolore 2.1. Visual Analogue Scale (GAS) La gravità del dolore durante il riposo, l'attività e la notte sarà valutata da VAS.

   2.2. Brief Pain Inventory (BPI) Il questionario breve sul dolore (BPI) è una scala multidimensionale di valutazione del dolore che è stata convalidata in turco ed è facile da applicare. Questa scala valuterà la presenza di dolore, gravità, carattere, trattamenti, risposte a questo trattamento, attività generale ed effetti socio-emotivi sulla base dell'ultima settimana dei pazienti. La gravità di ciascun elemento sarà valutata da 0 (nessun ostacolo) a 10 (ostruzione). Si compone di 32 domande in totale.

   2.3. Valutazione delle soglie del dolore da pressione La soglia del dolore da pressione sarà valutata con un algometro digitale, che è un metodo di valutazione oggettiva. Le soglie del dolore dei muscoli paravertebrali trapezoidali e cervicali superiori saranno valutate utilizzando il dispositivo algometrico marchiato QST Pressure Pain Threshold. La dolorabilità del muscolo trapezio sarà valutata da 3 punti: mediale dell'acromion, corpo del muscolo e livello della 7a vertebra. La sensibilità del muscolo paravertebrale cervicale sarà valutata da 3 punti: livello C1, tra C3 e C4, e C7. Tutte le misurazioni saranno valutate dallo stesso fisioterapista con lo stesso algoritmo.

3. Valutazione della paura del movimento La Tampa Kinesophobia Scale (TKS) è una scala di 17 domande sviluppata per misurare la paura di una nuova lesione dovuta al movimento e all'attività. Questa scala include parametri di paura, evitamento e re-infortunio nelle attività legate al lavoro.
4. Valutazione della forza muscolare della regione cervicale 4.1. La misurazione della forza muscolare dei muscoli flessori cervicali sarà valutata in posizione supina in posizione neutra della testa e del collo, le braccia ai lati del tronco e le ginocchia in posizione di estensione. Con l'aiuto del velcro, il corpo verrà fissato al letto sopra la spina iliaca anteriore superiore e lo sterno. La contrazione sarà richiesta agli individui contro il dinamometro portatile (HHD) posizionato sull'osso frontale.

4.2. La misurazione della forza dei muscoli estensori cervicali verrà effettuata in posizione prona, con la testa e il collo in posizione neutra e le braccia in posizione libera accanto al corpo. Con l'aiuto del velcro, la misurazione verrà effettuata fissando il corpo al letto sopra la spina iliaca posteriore superiore e la vertebra T3. La contrazione sarà desiderata posizionando l'HHD nell'area occipitale.

4.3. Mentre vengono misurate le forze dei muscoli flessori laterali e rotatori del collo, il paziente sarà seduto su una sedia con supporto per la schiena, con le mani legate al corpo. Con la testa in posizione neutra, il dinamometro per rotatori sarà posizionato sul condotto uditivo esterno, nel centro di rotazione.

4.4. Per i flessori laterali, il dinamometro verrà posizionato sulla testa sopra l'orecchio in una posizione che impedisce il movimento. Al paziente verrà detto il movimento da fare con la testa in posizione neutra e le misurazioni verranno effettuate in modo da non consentire alla testa del paziente di muoversi.

5 secondi per ogni test. Durante la contrazione verrà richiesta e le prove verranno ripetute 3 volte e verrà registrato il miglior valore in chilogrammi (kg). Ci sarà una pausa di 15 secondi tra le ripetizioni e una pausa di 2 minuti tra i movimenti.

5. VALUTAZIONE DELLA RESISTENZA DELL'AREA CERVICALE 5.1. Valutazione della resistenza dei muscoli flessori della regione cervicale Nella valutazione della resistenza dei muscoli flessori del collo, agli individui verrà chiesto di sdraiarsi sulla schiena con le mani ai lati del corpo e le ginocchia in una posizione di 90 gradi. La mano del fisioterapista verrà posizionata sotto la testa degli individui e verrà chiesto loro di premere delicatamente il mento all'indietro con due dita (dopo che il mento è nella posizione piegata) e sollevare la testa di circa 2,5 cm dal letto, per proteggere questa posizione senza disturbarla. Il tempo in cui l'individuo può mantenere questa posizione verrà registrato in secondi. Il test verrà interrotto quando non è in grado di mantenere la posizione a causa di dolore o affaticamento o se il fisioterapista gli tocca la mano.

5.2. Valutazione della resistenza dei muscoli estensori cervicali Per valutare la resistenza dei muscoli estensori profondi e superficiali del collo, ai pazienti verrà chiesto di penzolare dal letto in posizione prona, braccia per il tronco, testa alla 6 vertebra toracica livello. Mentre tutti gli individui sono in posizione neutra, 4 kg di peso per gli uomini e 2 kg per le donne verranno fissati con l'aiuto di un velcro dal livello dell'occipite della testa e il test inizierà, durante il test non verranno utilizzate parole motivanti. Alle persone verrà chiesto di mantenere questa posizione e il tempo verrà registrato in secondi. Il test verrà terminato se si verifica un cambiamento di 5 gradi nella posizione della testa 6. Valutazione della forza della presa della mano Verrà applicata la procedura raccomandata dall'American Association of Hand Therapists (ASHT) per la misurazione della forza della presa della mano.

7. Valutazione della mancanza di respiro La scala della dispnea del Medical Research Council (MMRC) modificata verrà utilizzata per valutare la percezione della dispnea.

8. Valutazione della capacità funzionale Il Six Minute Walking Test (6 MWT), che è considerato un gold standard negli individui con BPCO, è un test facile che valuta la distanza che gli individui percorrono per sei minuti. 6 DYT saranno condotti secondo le regole dell'American Thoracic Society (ATS). Verranno applicati 6 DYT standardizzati secondo ATS.

9. Valutazione dell'attività di vita quotidiana di Glittre Il test inizia con la persona seduta su una sedia. Durante il test viene attaccato uno zaino del peso di 2,5 kg per le donne e 5 kg per gli uomini. Alzandosi dalla sedia, cammina per 5 m e supera una scala a 2 gradini posta al centro con una larghezza di 17 cm e una profondità di 27 cm, e cammina per altri 5 m fino a una configurazione a 2 ripiani che viene regolata individualmente in base all'altezza delle spalle e della vita dell'individuo. Tre bottiglie, ciascuna del peso di 1 kg, poste sul cestello superiore devono essere trasportate una alla volta al cestello inferiore, a terra, al cestello inferiore e infine al cestello superiore. Quindi i partecipanti superano le scale a 2 gradini, tornano alla sedia originale, si siedono e si alzano immediatamente di nuovo e iniziano il round successivo. Potranno riposare se necessario, ma il cronometro continuerà a funzionare durante questo periodo. Agli individui viene chiesto di completare rapidamente 5 round e il tempo viene registrato in minuti dopo 5 round. La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la saturazione, l'affaticamento e la mancanza di respiro vengono valutate all'inizio e alla fine del test.

10. Valutazione posturale Le posture dei soggetti partecipanti allo studio saranno valutate con il "New York Posture Assessment Method (NYPDY)". In questo sistema di valutazione, verranno seguiti e valutati i cambiamenti di postura che possono verificarsi in 13 diverse parti del corpo.

11. Abitudini di esercizio La scala beneficio/disabilità dell'esercizio è stata sviluppata da Sechrist, Walker e Pender per determinare il beneficio dell'esercizio e le percezioni sulla disabilità delle persone che partecipano all'esercizio. La scala è composta da 43 elementi in totale.

12. Qualità della vita 12.1. Questionario respiratorio St. George Tra i test che misurano la qualità della vita legata alla salute, in particolare il St. Il St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) è un test specifico per le malattie respiratorie. SGRQ interroga 50 item sul paziente, distribuiti su tre aree = Sintomi (8 item), attività (16 item), effetti della malattia (26 item).

12.2. Short Form 36 (Short Form 36 / SF 36) Short Form 36 è un valido questionario sulla salute con 36 domande che forniscono informazioni sulla salute funzionale e sul benessere. Fornisce informazioni valide e affidabili sulla salute mentale e fisica basata sulla psicometria, che possono essere compilate in un tempo compreso tra cinque e dieci minuti.

Protocollo di trattamento:

Tutti gli individui saranno divisi in 2 gruppi in base al metodo di randomizzazione. Nel primo gruppo, secondo il metodo di rilassamento post-isometrico (KET) di Lewit, i muscoli scaleno (anteriore/medio/posteriore), elevatore della scapola, sternocleidomastoideo, trapezio, pettorali, dentato anteriore e gran dorsale vengono impostati 3 giorni a settimana (ogni il set include tre ripetizioni) Il trattamento verrà applicato per 4 settimane. Il muscolo ipertonico verrà portato al primo punto che resiste al movimento senza sforzarsi. Al paziente verrà chiesto di eseguire una contrazione isometrica per 7 secondi, corrispondente al 20% della massima forza di contrazione isometrica dove si avverte la restrizione. Dopo l'applicazione, al paziente verrà chiesto di espirare e rilassarsi completamente. Saranno attesi 30 secondi per ogni allungamento e poi il collo verrà riportato al punto di barriera e verranno eseguite tre ripetizioni per sessione.

Agli individui del secondo gruppo verrà chiesto di eseguire il programma di esercizi a casa mostrato loro per 4 settimane, 3 giorni a settimana. Agli individui inclusi in questo gruppo verrà assegnato un programma che include esercizi di stretching e postura per gli stessi gruppi muscolari. Gli individui nel gruppo di controllo saranno chiamati settimanalmente durante il periodo di 4 settimane. Prima, dopo e 6 settimane dopo lo studio, i parametri di rivalutazione verranno applicati a tutti gli individui inclusi nello studio.