Efeito da Técnica de Energia Muscular nos Níveis Clínicos e Funcionais na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

FERRAMENTAS E RECURSOS DE COLETA DE DADOS:

1. Informações demográficas Idade, sexo, altura, peso, índice de massa corporal (IMC), profissão, lado dominante, nível educacional, história, história familiar, tabagismo e consumo de álcool, medicamentos usados, dor, dor Comportamento do exercício, mecanismo de lesão (lesões esportivas anteriores , acidentes) e localização e duração dos sintomas, histórico de exacerbação da DPOC, eficácia do exercício e autoconfiança serão registrados.

2. Avaliação da dor 2.1. Escala Visual Analógica (GAS) A intensidade da dor durante o repouso, atividade e período noturno será avaliada pela EVA.

   2.2. Inventário breve de dor (BPI) O questionário curto de dor (BPI) é uma escala multidimensional de avaliação da dor que foi validada em turco e é fácil de aplicar. Essa escala avaliará a presença de dor, gravidade, caráter, tratamentos, respostas a esse tratamento, atividade geral e efeitos socioemocionais com base na última semana dos pacientes. A gravidade de cada item será graduada de 0 (nenhum obstáculo) a 10 (obstrução). É composto por 32 questões no total.

   2.3. Avaliação dos Limiares de Dor à Pressão O limiar de dor à pressão será avaliado com um algômetro digital, que é um método de avaliação objetivo. Os limiares de dor dos músculos trapezoidais superiores e paravertebrais cervicais serão avaliados por meio do algômetro da marca QST Pressure Pain Threshold. A sensibilidade do músculo trapézio será avaliada a partir de 3 pontos: medial do acrômio, corpo do músculo e nível da 7ª vértebra. A sensibilidade dos músculos paravertebrais cervicais será avaliada a partir de 3 pontos: nível C1, entre C3 e C4, e C7. Todas as medidas serão avaliadas pelo mesmo fisioterapeuta com o mesmo algômetro.

3. Avaliação do Medo do Movimento A Escala de Cinesofobia de Tampa (TKS) é uma escala de 17 perguntas desenvolvida para medir o medo de reincidência da lesão devido ao movimento e à atividade. Essa escala inclui parâmetros de medo, evitação e reincidência em atividades relacionadas ao trabalho.
4. Avaliação da Força Muscular da Região Cervical 4.1. A mensuração da força muscular dos músculos flexores cervicais será avaliada na posição supina na posição neutra de cabeça e pescoço, os braços ao lado do tronco e os joelhos na posição de extensão. Com o auxílio de velcro, o corpo será fixado ao leito sobre a espinha ilíaca anterossuperior e esterno. A contração será solicitada aos indivíduos contra o Dinamômetro Portátil (HHD) colocado no osso frontal.

4.2. A mensuração da força dos músculos extensores cervicais será feita em decúbito ventral, com cabeça e pescoço em posição neutra, e os braços em posição livre junto ao corpo. Com o auxílio de velcro, a medição será feita fixando o corpo ao leito sobre a espinha ilíaca póstero-superior e a vértebra T3. A contração será desejada colocando o HHD na área occipital.

4.3. Enquanto são medidas as forças dos músculos flexores laterais e rotadores do pescoço, o paciente ficará sentado em uma cadeira com apoio para as costas, com as mãos amarradas ao corpo. Com a cabeça em posição neutra, o dinamômetro para rotadores será posicionado no conduto auditivo externo, no centro de rotação.

4.4. Para flexores laterais, o dinamômetro será colocado na cabeça sobre a orelha em uma posição que impeça o movimento. O paciente será informado do movimento a ser feito com a cabeça em ponto morto, e as medições serão feitas de forma que não permita que a cabeça do paciente se mova.

5 segundos para cada teste. Durante a contração será solicitada e os testes serão repetidos 3 vezes e o melhor valor será registrado em quilogramas (kg). Haverá um intervalo de descanso de 15 segundos entre as repetições e um intervalo de descanso de 2 minutos entre os movimentos.

5. AVALIAÇÃO DA ENDURANCE DA ÁREA CERVICAL 5.1. Avaliação da Resistência dos Músculos Flexores da Região Cervical Na avaliação da resistência dos músculos flexores do pescoço, o indivíduo será solicitado a deitar-se em decúbito dorsal com as mãos ao lado do corpo e os joelhos em posição de 90 graus. A mão do fisioterapeuta será colocada sob a cabeça dos indivíduos e será solicitado que eles pressionem suavemente o queixo para trás com dois dedos (após o queixo estar na posição de dobra) e levantem a cabeça aproximadamente 2,5 cm da cama, para proteger esta posição sem perturbá-la. O tempo em que o indivíduo consegue manter essa posição será registrado em segundos. O teste será encerrado quando ele não conseguir manter a posição devido a alguma dor ou cansaço ou se o fisioterapeuta tocar sua mão.

5.2. Avaliação da Resistência dos Músculos Extensores Cervicais Para avaliar a resistência dos músculos extensores profundos e superficiais do pescoço, os pacientes serão solicitados a se pendurar na cama em decúbito ventral, braços ao longo do tronco, cabeça na 6ª vértebra torácica nível. Enquanto todos os indivíduos estiverem em posição neutra, o peso de 4 kg para homens e 2 kg para mulheres será fixado com o auxílio de um velcro na altura occipital da cabeça e o teste será iniciado, não serão utilizadas palavras motivadoras durante o teste. Os indivíduos serão solicitados a manter esta posição e o tempo será registrado em segundos. O teste será encerrado se houver uma mudança de 5 graus na posição da cabeça 6. Avaliação da Força de Preensão Será aplicado o procedimento recomendado pela American Association of Hand Therapists (ASHT) para medição da força de preensão manual.

7. Avaliação da falta de ar A escala de dispneia modificada do Conselho de Pesquisa Médica (MMRC) será usada para avaliar a percepção da dispneia.

8. Avaliação da Capacidade Funcional O Teste de Caminhada de Seis Minutos (6 MWT), considerado padrão ouro em indivíduos com DPOC, é um teste fácil que avalia a distância que o indivíduo caminha durante seis minutos. 6 O DYT será conduzido de acordo com as regras da American Thoracic Society (ATS). 6 DYT padronizado será aplicado de acordo com ATS.

9.Glittre Avaliação da Atividade de Vida Diária O teste começa com a pessoa sentada em uma cadeira. Durante o teste, é acoplada uma mochila com peso de 2,5 kg para mulheres e 5 kg para homens. Levantando-se da cadeira, ele caminha 5 m e passa por uma escada de 2 degraus colocada no meio com largura de 17 cm e profundidade de 27 cm, e caminha mais 5 m até uma configuração de 2 prateleiras que é ajustada individualmente de acordo com à altura dos ombros e da cintura do indivíduo. Três garrafas, cada uma pesando 1 kg, colocadas no cesto superior, devem ser transportadas uma a uma para o cesto inferior, para o chão, para o cesto inferior e finalmente para o cesto superior. Em seguida, os participantes passam pela escada de 2 degraus, retornam à cadeira original, sentam-se e imediatamente levantam-se novamente e iniciam a próxima rodada. Eles poderão descansar se necessário, mas o cronômetro continuará a funcionar durante esse tempo. Os indivíduos são solicitados a completar 5 rodadas rapidamente, e o tempo é registrado em minutos após 5 rodadas. Frequência cardíaca, pressão arterial, saturação, cansaço e falta de ar são avaliados no início e no final do teste.

10. Avaliação Postural As posturas dos sujeitos participantes do estudo serão avaliadas com o "New York Posture Assessment Method (NYPDY)". Neste sistema de avaliação serão acompanhadas e pontuadas as alterações posturais que possam ocorrer em 13 diferentes partes do corpo.

11. Hábitos de exercício A escala de benefício/incapacidade do exercício foi desenvolvida por Sechrist, Walker e Pender para determinar as percepções de benefício e incapacidade do exercício de indivíduos que participam do exercício. A escala consiste em 43 itens no total.

12. Qualidade de Vida 12.1. Questionário Respiratório St. George Entre os testes que medem a qualidade de vida relacionada à saúde, destaca-se o St. O Questionário Respiratório St. George (SGRQ) é um teste específico para doenças respiratórias. O SGRQ questiona 50 itens no paciente, distribuídos em três áreas = Sintomas (8 itens), atividades (16 itens), efeitos da doença (26 itens).

12.2. Short Form 36 (Short Form 36 / SF 36) O Short Form 36 é um questionário de saúde válido com 36 perguntas que fornecem informações sobre saúde funcional e bem-estar. Ele fornece informações válidas e confiáveis ​​sobre saúde mental e física com base psicométrica, que podem ser preenchidas em apenas cinco a 10 minutos.

Protocolo de tratamento:

Todos os indivíduos serão divididos em 2 grupos pelo método de randomização. No primeiro grupo, de acordo com o método de relaxamento pós-isométrico de Lewit (KET), os músculos escaleno (anterior / médio / posterior), levantador da escápula, esternocleidomastóideo, trapézio, músculos peitorais, serrátil anterior e grande dorsal são definidos 3 dias por semana ( cada conjunto inclui três repetições) O tratamento será aplicado por 4 semanas. O músculo hipertônico será levado ao primeiro ponto que resiste ao movimento sem forçar. O paciente será solicitado a realizar uma contração isométrica por 7 segundos, correspondendo a 20% da força de contração isométrica máxima onde a restrição é sentida. Após a aplicação, o paciente será solicitado a expirar e relaxar completamente. Serão esperados 30 segundos para cada alongamento e então o pescoço será levado de volta ao ponto de barreira e serão realizadas três repetições por sessão.

Os indivíduos do segundo grupo serão solicitados a fazer o programa de exercícios em casa mostrado a eles por 4 semanas, 3 dias por semana. Os indivíduos incluídos neste grupo receberão um programa que inclui exercícios de alongamento e postura para os mesmos grupos musculares. Os indivíduos do grupo de controle serão chamados semanalmente durante o período de 4 semanas. Antes, depois e 6 semanas após o estudo, os parâmetros de reavaliação serão aplicados a todos os indivíduos incluídos no estudo.