Lihasenergiatekniikan vaikutus kroonisen obstruktiivisen keuhkoahtaumataudin kliinisiin ja toiminnallisiin tasoihin

TIEDONKERUUTYÖKALUT JA OMINAISUUDET:

1. Väestötiedot Ikä, sukupuoli, pituus, paino, painoindeksi (BMI), ammatti, hallitseva puoli, koulutus, historia, sukuhistoria, tupakointi ja alkoholin kulutus, käytetyt lääkkeet, kipu, kipu Liikuntakäyttäytyminen, loukkaantumismekanismi (aiemmat urheiluvammat , onnettomuudet) ja oireiden sijainti ja kesto, keuhkoahtaumatautien pahenemishistoria, harjoituksen tehokkuus ja itseluottamus kirjataan.

2. Kivun arviointi 2.1. Visual Analogue Scale (GAS) VAS arvioi kivun vakavuuden lepo-, aktiivisuus- ja yöaikaan.

   2.2. Lyhyt kipututkimus (BPI) Lyhyt kipukyselylomake (BPI) on moniulotteinen kivunarviointiasteikko, joka on validoitu turkkiksi ja jota on helppo soveltaa. Tämä asteikko arvioi kivun esiintymistä, vaikeutta, luonnetta, hoitoja, vasteita tähän hoitoon, yleistä aktiivisuutta ja sosiaalis-emotionaalisia vaikutuksia potilaiden viimeisen viikon perusteella. Kunkin kohteen vakavuus arvostetaan 0:sta (ei estettä) 10:een (este). Se koostuu yhteensä 32 kysymyksestä.

   2.3. Painekipukynnysten arviointi Painekipukynnys arvioidaan digitaalisella algometrillä, joka on objektiivinen arviointimenetelmä. Ylempien puolisuunnikkaan ja kohdunkaulan paravertebraalilihasten kipukynnykset arvioidaan QST Pressure Pain Threshold -algometrilaitteella. Trapezius-lihasten arkuus arvioidaan 3 pisteestä: acromion mediaal, lihaksen runko ja 7. nikama. Kohdunkaulan paravertebraalisen lihaksen herkkyys arvioidaan 3 pisteestä: C1-taso, välillä C3-C4 ja C7. Sama fysioterapeutti arvioi kaikki mittaukset samalla algometrillä.

3. Liikkeenpelon arviointi Tampa Kinesophobia Scale (TKS) on 17 kysymyksestä koostuva asteikko, joka on kehitetty mittaamaan liikkeen ja aktiivisuuden aiheuttamaa uusiutuvan loukkaantumisen pelkoa. Tämä asteikko sisältää pelon, välttämisen ja uudelleen loukkaantumisen parametrit työhön liittyvissä toimissa.
4. Kohdunkaulan alueen lihasvoiman arviointi 4.1. Kohdunkaulan koukistajalihasten lihasvoimamittaus arvioidaan makuuasennossa pään ja kaulan neutraalissa asennossa, käsivarret vartalon sivuilla ja polvet ojennusasennossa. Tarranauhan avulla vartalo kiinnitetään sänkyyn spina iliaca anterior superiorin ja rintalastan yli. Henkilöiltä pyydetään supistumista etuluuhun asetettua Hand-held Dynamometer (HHD) -mittaria vastaan.

4.2. Kohdunkaulan ojentajalihasten voimamittaus tehdään makuuasennossa, pää ja niska neutraalissa asennossa ja kädet vapaassa asennossa vartalon vieressä. Tarranauhan avulla mittaus tehdään kiinnittämällä vartalo sänkyyn spina iliaca posterior superiorin ja T3 nikaman yli. Supistumista halutaan sijoittamalla HHD takaraivoalueelle.

4.3. Kun niskan sivuttaislihasten ja rotaattorilihasten vahvuuksia mitataan, potilas istuu tuolissa, jossa on selkänoja ja kädet sidottuna vartaloonsa. Kun pää on neutraalissa asennossa, rotaattorien dynamometri sijoitetaan ulkoiseen kuulokäytävään, pyörimiskeskukseen.

4.4 Sivusuunnassa taivuttajia varten dynamometri asetetaan päähän korvan päälle asentoon, joka estää liikkeen. Potilaalle kerrotaan, että liike tehdään pään ollessa neutraalissa asennossa ja mittaukset tehdään siten, että potilaan pää ei pääse liikkumaan.

5 sekuntia jokaista testiä kohden. Supistuksen aikana pyydetään ja testit toistetaan 3 kertaa ja paras arvo kirjataan kilogrammoina (kg). Toistojen välillä pidetään 15 sekunnin tauko ja liikkeiden välillä 2 minuutin tauko.

5. KAUDAN ALUEEN KESTÄVYYDEN ARVIOINTI 5.1. Kohdunkaulan alueen joustolihasten kestävyysarviointi Arvioitaessa niskan koukistuslihasten kestävyyttä henkilöitä pyydetään makaamaan selällään kädet vartalon sivulla ja polvet 90 asteen asennossa. Fysioterapeutin käsi asetetaan henkilöiden pään alle ja häntä pyydetään painamaan leukaa varovasti taaksepäin kahdella sormella (kun leuka on työntöasennossa) ja nostamaan päätä noin 2,5 cm sängystä. suojaa tätä asentoa häiritsemättä sitä. Aika, jonka henkilö voi säilyttää tämän asennon, tallennetaan sekunteina. Testi keskeytetään, kun hän ei pysty pitämään asentoa kivun tai väsymyksen vuoksi tai jos fysioterapeutti koskettaa hänen kättään.

5.2. Kohdunkaulan ojentajalihasten kestävyyden arviointi Kaulan syvien ja pinnallisten ojentajalihasten kestävyyden arvioimiseksi potilaita pyydetään roikkumaan sängystä makuuasennossa, kädet rungon vieressä, pää rintakehän 6 nikamalle. taso. Kun kaikki yksilöt ovat neutraalissa asennossa, miehillä 4 kg ja naisilla 2 kg kiinnitetään tarran avulla pään niskakyhmytasolta ja testi alkaa, motivoivia sanoja testissä ei käytetä. Henkilöitä pyydetään säilyttämään tämä asema ja aika tallennetaan sekunteina. Testi lopetetaan, jos pään asennossa tapahtuu 5 asteen muutos 6. Käden otteen lujuuden arviointi Käytetään American Association of Hand Therapiists (ASHT) suosittelemaa menetelmää käden otteen lujuuden mittaamiseen.

7. Hengenahdistus Modified Medical Research Councilin (MMRC) hengenahdistusasteikkoa käytetään hengenahdistuksen havaitsemisen arvioimiseen.

8. Toiminnallisen kapasiteetin arviointi Kuuden minuutin kävelytesti (6 MWT), jota pidetään kultaisena standardina keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä, on helppo testi, joka arvioi henkilön kuuden minuutin kävelymatkan. 6 DYT suoritetaan American Thoracic Societyn (ATS) sääntöjen mukaisesti. Standardoitua 6 DYT:tä sovelletaan ATS:n mukaisesti.

9. Glittre Daily Living Activity Assessment Testi alkaa henkilön istuessa tuolissa. Testin aikana kiinnitetään reppu, joka painaa naisille 2,5 kg ja miehille 5 kg. Tuolista seisoessaan hän kävelee 5 m ja ohittaa keskelle sijoitetut 2-portaiset tikkaat, joiden leveys on 17 cm ja syvyys 27 cm, ja kävelee vielä 5 m 2-hyllyiseen asetelmaan, joka on säädettävä yksilöllisesti. henkilön hartioiden ja vyötärön korkeudelle. Kolme ylemmälle hyllylle asetettua 1 kg painavaa pulloa on kuljetettava yksitellen alempaan koriin, lattialle, alakoriin ja lopuksi yläkoriin. Sitten osallistujat ohittavat 2-vaiheiset portaat, palaavat alkuperäiselle tuolille, istuvat alas ja nousevat välittömästi uudelleen ja aloittavat seuraavan kierroksen. He saavat tarvittaessa levätä, mutta sekuntikello jatkaa toimintaansa tänä aikana. Yksilöitä pyydetään suorittamaan 5 kierrosta nopeasti, ja aika kirjataan minuutteina 5 kierroksen jälkeen. Syke, verenpaine, kylläisyys, väsymys ja hengenahdistus arvioidaan testin alussa ja lopussa.

10. Asennon arviointi Tutkimukseen osallistuvien koehenkilöiden asennot arvioidaan "New York Posture Assessment Methodilla (NYPDY)". Tässä arviointijärjestelmässä seurataan ja pisteytetään asennon muutoksia, joita voi esiintyä 13 eri kehon osassa.

11. Liikuntatottumukset Liikuntaetu/vammaisuusasteikon ovat Sechrist, Walker ja Pender kehittäneet määrittämään liikuntaan osallistuvien henkilöiden käsityksen harjoittelusta hyötymisestä ja vammaisuudesta. Asteikko koostuu yhteensä 43 kohdasta.

12. Elämänlaatu 12.1. St. George Respiratory Questionnaire Terveyteen liittyvistä elämänlaatua mittaavista testeistä erityisesti St. St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) on erityinen hengitystiesairauksien testi. SGRQ kyseenalaistaa potilaassa 50 kohdetta, jaettuna kolmelle alueelle = Oireet (8 kohdetta), aktiviteetit (16 kohdetta), taudin vaikutukset (26 kohtaa).

12.2. Lyhyt lomake 36 (Short Form 36 / SF 36) Lyhyt lomake 36 on kelvollinen terveyskysely, jossa on 36 kysymystä, jotka antavat tietoa toiminnallisesta terveydestä ja hyvinvoinnista. Se tarjoaa pätevää ja luotettavaa tietoa psykometriseen psyykkiseen ja fyysisestä terveydestä, joka voidaan täyttää vain viidestä 10 minuuttiin.

Hoitoprotokolla:

Kaikki henkilöt jaetaan 2 ryhmään satunnaistusmenetelmällä. Ensimmäisessä ryhmässä Lewitin post-isometrisen rentoutumismenetelmän (KET) mukaisesti skaala (etu-/mediaus/taka-), lapalukko, sternocleidomastoid-, trapezius-, rintalihakset, serratus anterior- ja latismus dorsi -lihakset asetetaan 3 päivää viikossa ( kukin sarja sisältää kolme toistoa) Hoitoa sovelletaan 4 viikon ajan. Hypertoninen lihas viedään ensimmäiseen kohtaan, joka vastustaa liikettä ilman rasitusta. Potilasta pyydetään suorittamaan isometrinen supistuminen 7 sekunnin ajan, mikä vastaa 20 % suurimmasta isometrisestä supistumisvoimasta, jossa rajoitus tuntuu. Levityksen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään ulos ja rentoutumaan täysin. Jokaista venytystä odotellaan 30 sekuntia ja sitten niska viedään takaisin estepisteeseen ja suoritetaan kolme toistoa per harjoitus.

Toisen ryhmän henkilöitä pyydetään suorittamaan heille näytettävä kotiharjoitusohjelma 4 viikon ajan, 3 päivää viikossa. Tähän ryhmään kuuluvat saavat ohjelman, joka sisältää venyttely- ja asentoharjoituksia samoille lihasryhmille. Kontrolliryhmän henkilöille soitetaan viikoittain 4 viikon aikana. Ennen tutkimusta, sen jälkeen ja 6 viikkoa sen jälkeen kaikkiin tutkimukseen osallistuviin henkilöihin sovelletaan uudelleenarviointiparametreja.