Vliv techniky svalové energie na klinické a funkční úrovně u chronické obstrukční plicní nemoci

NÁSTROJE A FUNKCE PRO SBĚR DAT:

1. Demografické informace Věk, pohlaví, výška, váha, index tělesné hmotnosti (BMI), profese, dominantní strana, vzdělání, anamnéza, rodinná anamnéza, kouření a konzumace alkoholu, užívané léky, bolest, bolest Cvičební chování, mechanismus zranění (předchozí sportovní zranění , nehody) a lokalizace a trvání příznaků, historie exacerbace CHOPN, účinnost cvičení a sebedůvěra budou zaznamenány.

2. Hodnocení bolesti 2.1. Vizuální analogová škála (GAS) Závažnost bolesti během klidu, aktivity a noci bude hodnocena pomocí VAS.

   2.2. Brief Pain Inventory (BPI) Krátký dotazník bolesti (BPI) je vícerozměrná škála hodnocení bolesti, která byla ověřena v turečtině a snadno se používá. Tato škála bude hodnotit přítomnost bolesti, závažnost, charakter, léčbu, reakce na tuto léčbu, celkovou aktivitu a sociálně-emocionální účinky na základě posledního týdne pacientů. Závažnost každé položky bude hodnocena od 0 (žádná překážka) do 10 (překážka). Obsahuje celkem 32 otázek.

   2.3. Hodnocení prahů tlakové bolesti Práh tlakové bolesti bude vyhodnocen digitálním algometrem, což je objektivní metoda hodnocení. Prahové hodnoty bolesti horních trapézových a krčních paravertebrálních svalů budou hodnoceny pomocí značkového algometru QST Pressure Pain Threshold. Citlivost trapézového svalu bude hodnocena ze 3 bodů: mediální akromia, tělo svalu a úroveň 7. obratle. Citlivost krčního paravertebrálního svalu bude hodnocena ze 3 bodů: úroveň C1, mezi C3 a C4 a C7. Všechna měření vyhodnotí stejný fyzioterapeut stejným algometrem.

3. Hodnocení strachu z pohybu Tampa Kinesophobia Scale (TKS) je škála se 17 otázkami vyvinutá k měření strachu z opětovného zranění v důsledku pohybu a aktivity. Tato škála zahrnuje parametry strachu, vyhýbání se a opětovného zranění v činnostech souvisejících s prací.
4. Hodnocení svalové síly cervikální oblasti 4.1. Měření svalové síly cervikálních flexorů bude hodnoceno v poloze na zádech v neutrální poloze hlavy a krku, paže na straně trupu a kolena v poloze extenze. Pomocí suchého zipu bude tělo fixováno k lůžku přes spina iliaca anterior superior a hrudní kost. Od jednotlivců bude požadována kontrakce pomocí ručního dynamometru (HHD) umístěného na přední kosti.

4.2. Měření síly cervikálních extenzorů bude provedeno v poloze na břiše, s hlavou a krkem v neutrální poloze a pažemi ve volné poloze vedle těla. Pomocí suchého zipu bude měření provedeno fixací těla k lůžku přes spina iliaca posterior superior a obratel T3. Kontrakce bude žádoucí umístěním HHD do okcipitální oblasti.

4.3. Zatímco se měří síly laterálních flexorů krku a rotátorových svalů, pacient bude usazen na židli s oporou zad s rukama připoutaným k tělu. S hlavou v neutrální poloze bude siloměr pro rotátory umístěn na zevním zvukovodu, ve středu otáčení.

4.4. U laterálních flexorů bude dynamometr umístěn na hlavě nad uchem v poloze, která brání pohybu. Pacientovi bude řečeno, že má pohyb provést s hlavou v neutrálu, a měření se provedou tak, aby se hlava pacienta nepohybovala.

5 sekund na každý test. Během kontrakce bude požadováno a testy budou opakovány 3x a nejlepší hodnota bude zaznamenána v kilogramech (kg). Mezi opakováními bude 15sekundová přestávka na odpočinek a 2minutová přestávka mezi pohyby.

5. HODNOCENÍ VYDRŽENÍ KRČNÍ OBLASTI 5.1. Vytrvalostní hodnocení flexorových svalů cervikální oblasti Při hodnocení vytrvalosti flexorových svalů krku budou jednotlivci požádáni, aby si lehli na záda s rukama na straně těla a koleny v 90stupňové poloze. Ruka fyzioterapeuta bude umístěna pod hlavu jednotlivců a budou vyzváni, aby dvěma prsty jemně zatlačili bradu dozadu (po zasunutí brady) a zvedli hlavu přibližně 2,5 cm od lůžka, aby chraňte tuto pozici, aniž byste ji narušovali. Čas, za který jedinec dokáže udržet tuto pozici, bude zaznamenán v sekundách. Zkouška bude ukončena, když nebude schopen udržet polohu z důvodu jakékoli bolesti či únavy nebo pokud se fyzioterapeut dotkne jeho ruky.

5.2. Vyhodnocení vytrvalosti cervikálních extenzorů Aby bylo možné vyhodnotit vytrvalost hlubokých a povrchových extenzorů krku, budou pacienti požádáni, aby svěsili z lůžka v poloze na břiše, pažemi za trup, hlavou k hrudnímu 6. obratli úroveň. Zatímco jsou všichni jedinci v neutrální poloze, závaží 4 kg pro muže a 2 kg pro ženy bude fixováno pomocí suchého zipu z úrovně týlu hlavy a test bude zahájen, při testu nebudou použita motivační slova. Jednotlivci budou požádáni, aby tuto pozici udrželi a čas bude zaznamenán v sekundách. Test bude ukončen, pokud dojde ke změně polohy hlavy o 5 stupňů 6. Hodnocení síly stisku ruky Bude použit postup doporučený Americkou asociací terapeutů ruky (ASHT) pro měření síly stisku ruky.

7. Hodnocení dušnosti Modified Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Scale bude použito k hodnocení vnímání dušnosti.

8. Posouzení funkční kapacity Šestiminutový test chůze (6 MWT), který je považován za zlatý standard u jedinců s CHOPN, je snadný test, který hodnotí vzdálenost, kterou jednotlivci ujdou po dobu šesti minut. 6 DYT bude probíhat podle pravidel American Thoracic Society (ATS). Bude aplikováno standardizovaných 6 DYT podle ATS.

9. Glittre Daily Living Activity Assessment Test začíná tím, že osoba sedí na židli. Během testu je připevněn batoh o hmotnosti 2,5 kg pro ženy a 5 kg pro muže. Vstává ze židle, ujde 5 m a míjí 2-stupňový žebřík umístěný uprostřed o šířce 17 cm a hloubce 27 cm a dalších 5 m dojde na 2-policovou sestavu, která je individuálně upravena podle k výšce ramen a pasu jedince. Tři lahve, každá o hmotnosti 1 kg, umístěné na horním koši, musí být přepravovány jedna po druhé do spodního koše, na podlahu, do spodního koše a nakonec do horního koše. Poté účastníci projdou 2-stupňovým schodištěm, vrátí se na původní židli, posadí se a okamžitě znovu vstanou a začnou další kolo. V případě potřeby jim bude dovoleno odpočívat, ale stopky po tuto dobu poběží dál. Jednotlivci jsou požádáni, aby dokončili 5 kol rychle a čas se zaznamenává v minutách po 5 kolech. Na začátku a na konci testu se hodnotí srdeční frekvence, krevní tlak, saturace, únava a dušnost.

10. Hodnocení držení těla Pozice subjektů účastnících se studie budou hodnoceny pomocí "New York Posture Assessment Method (NYPDY)". V tomto hodnotícím systému budou sledovány a hodnoceny změny držení těla, ke kterým může dojít ve 13 různých částech těla.

11. Cvičební návyky Škálu přínos/neschopnost cvičení vyvinuli Sechrist, Walker a Pender, aby určili, jak jednotlivci účastnící se cvičení vnímají prospěch a postižení z cvičení. Škála se skládá celkem ze 43 položek.

12. Kvalita života 12.1. St. George Respiratory Questionnaire Mezi testy měřící kvalitu života související se zdravím patří zejména St. St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) je specifický test na respirační onemocnění. SGRQ otázky 50 položek u pacienta, rozdělených do tří oblastí = Příznaky (8 položek), aktivity (16 položek), účinky nemoci (26 položek).

12.2. Krátký formulář 36 (Krátký formulář 36 / SF 36) Krátký formulář 36 je platný zdravotní dotazník s 36 otázkami, které poskytují informace o funkčním zdraví a pohodě. Poskytuje platné a spolehlivé informace o psychometrickém duševním a fyzickém zdraví, které lze vyplnit za pouhých pět až 10 minut.

Protokol léčby:

Všichni jedinci budou rozděleni do 2 skupin metodou randomizace. V první skupině se podle Lewitovy post-izometrické relaxační metody (KET) nastavují 3 dny v týdnu scalene (anterior / medius / posterior), levator scapula, sternocleidomastoideus, trapezius, prsní svaly, serratus anterior a latismus dorsi ( každý sada obsahuje tři opakování) Léčba bude aplikována po dobu 4 týdnů. Hypertonický sval se dostane do prvního bodu, který odolává pohybu bez namáhání. Pacient bude požádán, aby provedl izometrickou kontrakci po dobu 7 sekund, což odpovídá 20 % maximální izometrické kontrakční síly, kde je omezení pociťováno. Po aplikaci bude pacient vyzván k úplnému vydechnutí a uvolnění. Na každé protažení se počká 30 sekund a poté se krk vrátí zpět do bariérového bodu a provedou se tři opakování za sezení.

Jedinci ve druhé skupině budou požádáni, aby prováděli domácí cvičební program, který jim byl ukázán, po dobu 4 týdnů, 3 dny v týdnu. Jednotlivcům zařazeným do této skupiny bude poskytnut program, který zahrnuje protahovací a držení těla pro stejné svalové skupiny. Jednotlivci v kontrolní skupině budou voláni každý týden po dobu 4 týdnů. Před, po a 6 týdnů po studii budou parametry přehodnocení aplikovány na všechny jedince zahrnuté do studie.