慢性閉塞性肺疾患の臨床および機能レベルに対する筋エネルギー技術の効果

データ収集ツールと機能:

1. 人口統計情報 年齢、性別、身長、体重、体格指数（BMI）、職業、利き手側、学歴、既往歴、家族歴、喫煙と飲酒、使用薬剤、痛み、痛み 運動行動、傷害のメカニズム（過去のスポーツ傷害） 、事故）、症状の場所と期間、COPDの悪化歴、運動の効果、自信が記録されます。

2. 痛みの評価 2.1. Visual Analogue Scale (GAS) 安静時、活動時、夜間の痛みの重症度は VAS によって評価されます。

   2.2. 簡易疼痛インベントリ (BPI) 簡易疼痛アンケート (BPI) は、トルコ語で検証されており、簡単に適用できる多次元疼痛評価スケールです。 この尺度は、患者の最後の週に基づいて、痛みの存在、重症度、性格、治療、この治療に対する反応、一般的な活動、および社会的感情的影響を評価します。 各項目の重大度は 0 (障害なし) から 10 (障害あり) まで等級付けされます。 全部で32問で構成されています。

   2.3. 圧迫痛閾値の評価 圧迫痛閾値は、客観的な評価方法であるデジタルアルゴリズムを用いて評価されます。 上部台形筋および頸椎傍脊椎筋の疼痛閾値は、QST Pressure Pain Threshold ブランドの痛覚計デバイスを使用して評価されます。 僧帽筋の圧痛は肩峰内側、筋体部、第7椎骨レベルの3点から評価します。 頸椎傍筋の感度は、C1レベル、C3とC4の間、C7の3点から評価します。 すべての測定値は、同じ理学療法士が同じアルゴリズムを使用して評価します。

3. 動きに対する恐怖の評価 タンパ運動恐怖症スケール (TKS) は、動きや活動による再傷害の恐怖を測定するために開発された 17 の質問からなるスケールです。 この尺度には、仕事関連の活動における恐怖、回避、および再傷害のパラメータが含まれます。
4. 頸部筋力の評価 4.1.頸部屈筋の筋力測定は、仰臥位で頭頸部中立位、腕を体幹の側方に置き、膝を伸展位で評価します。 ベルクロの助けを借りて、体は上前腸骨脊椎と胸骨の上でベッドに固定されます。 前頭骨に設置したハンドヘルドダイナモメーター(HHD)に対して個人に収縮を要求します。

4.2. 頸部伸展筋の強度の測定は、頭と首を中立にし、腕を体の横に置いて自由な位置に置き、腹臥位で行われます。 ベルクロの助けを借りて、上後腸骨脊椎と T3 椎骨の上で身体をベッドに固定して測定が行われます。 HHD を後頭部に配置することで収縮が望まれます。

4.3. 首の外側屈筋と回旋筋の筋力を測定する間、患者は背もたれ付きの椅子に座り、両手を体に固定されます。 頭部が中立位置にある場合、回旋筋力計は外耳道の回転中心に配置されます。

4.4. 側屈筋の場合、ダイナモメーターは動きを妨げる位置で耳の上の頭の上に配置されます。 患者には、頭をニュートラルにした状態で行うように指示され、患者の頭が動かないように測定が行われます。

各テストに 5 秒かかります。 収縮中はテストが 3 回繰り返され、最良の値がキログラム (kg) で記録されます。 繰り返しの間には 15 秒の休憩があり、動きの間には 2 分間の休憩があります。

5. 頸部耐久性の評価 5.1. 頸部屈筋の持久力評価 首屈筋の持久力を評価する際、被験者は仰向けになり、手を体の側に置き、膝を 90 度の位置にしてもらいます。 理学療法士の手を患者の頭の下に置き、顎を 2 本の指で軽く後方に押し (顎を押し込んだ位置にした後)、頭をベッドから約 2.5 cm 持ち上げます。このポジションを乱すことなく守ります。 個人がこの姿勢を維持できる時間が秒単位で記録されます。 痛みや疲労によりその姿勢を維持できなくなった場合、または理学療法士が彼の手に触れた場合、検査は終了します。

5.2. 頸部伸筋の持久力評価 首の深部伸筋および表層伸筋の持久力を評価するために、患者は腹臥位でベッドから腕を体幹に付け、頭を胸椎6番まで下げてもらいます。レベル。 全員が中立姿勢で、男性は 4 kg、女性は 2 kg の体重を後頭部レベルからベルクロで固定してテストが開始されます。テスト中は動機付けの言葉は使用されません。 各人はこの姿勢を維持するよう求められ、時間が秒単位で記録されます。 頭の位置に 5 度の変化がある場合、テストは終了します 6。 ハンドグリップ強度の評価 米国ハンドセラピスト協会 (ASHT) が推奨するハンドグリップ強度測定手順が適用されます。

7. 息切れの評価 Modified Medical Research Council (MMRC) 呼吸困難スケールを使用して、呼吸困難の認識を評価します。

8. 機能的能力の評価 COPD 患者のゴールドスタンダードと考えられている 6 分間ウォーキング テスト (6 MWT) は、6 分間に歩く距離を評価する簡単なテストです。 6 DYT は米国胸部学会 (ATS) の規則に従って実施されます。 ATS に従って標準化された 6 DYT が適用されます。

9.グリッター日常生活活動評価 テストは椅子に座った状態から始まります。 テストでは、女性は2.5kg、男性は5kgのバックパックを装着します。 椅子から立ち上がると、彼は 5 メートル歩いて、中央に置かれた幅 17 cm、奥行き 27 cm の 2 段のはしごを通過し、さらに 5 メートル歩くと、個々に調整された 2 つの棚の設置場所に着きます。個人の肩と腰の高さまで。 上段に置かれた重さ 1 kg のボトル ​​3 本を、1 本ずつ下段、床、下段、そして上段に搬送する必要があります。 その後、参加者は2段の階段を通過し、元の椅子に戻り、座ってすぐに立ち上がって次のラウンドを開始します。 必要に応じて休憩することができますが、この間もストップウォッチは動き続けます。 各人は 5 ラウンドを素早く完了することが求められ、5 ラウンド後の時間が分単位で記録されます。 心拍数、血圧、飽和状態、疲労、息切れがテストの開始時と終了時に評価されます。

10. 姿勢評価 研究に参加する被験者の姿勢は、「ニューヨーク姿勢評価法（NYPDY）」により評価されます。 この評価システムでは、体の 13 の異なる部分で発生する可能性のある姿勢の変化が追跡され、スコア化されます。

11. 運動習慣 運動効果/障害スケールは、運動に参加する個人の運動効果と障害の認識を決定するために、Sechrist、Walker、および Pender によって開発されました。このスケールは合計 43 項目で構成されます。

12. 生活の質 12.1. セント ジョージ呼吸器アンケート 健康に関連する生活の質を測定する検査の中で、特にセント ジョージ呼吸器検査は、 セントジョージ呼吸器質問票 (SGRQ) は、呼吸器疾患に特化した検査です。 SGRQ は、症状 (8 項目)、活動 (16 項目)、病気の影響 (26 項目) の 3 つの領域に分散して、患者の 50 項目を質問します。

12.2. ショートフォーム 36 (ショートフォーム 36 / SF 36) ショートフォーム 36 は、機能的な健康と幸福に関する情報を提供する 36 の質問からなる有効な健康アンケートです。 心理測定に基づいた精神的および身体的健康に関する有効かつ信頼性の高い情報が提供されます。情報は 5 ～ 10 分程度で入力できます。

治療プロトコル:

すべての個人は、ランダム化方法によって 2 つのグループに分けられます。 最初のグループでは、Lewit の等尺性後弛緩法 (KET) 法に従って、斜角筋 (前/中/後)、肩甲挙筋、胸鎖乳突筋、僧帽筋、大胸筋、前鋸筋、広背筋を週 3 日設定します (それぞれセットには3回の繰り返しが含まれます）治療は4週間適用されます。 緊張した筋肉は、緊張することなく動きに抵抗する最初のポイントに連れて行かれます。 患者は、制限が感じられる最大等尺性収縮力の 20% に相当する 7 秒間等尺性収縮を行うように求められます。 塗布後、患者は息を吐き完全にリラックスするように求められます。 各ストレッチで 30 秒待機し、その後首をバリアポイントに戻し、セッションごとに 3 回繰り返します。

2 番目のグループの個人には、示された自宅運動プログラムを 4 週間、週に 3 日行うように求められます。 このグループに含まれる個人には、同じ筋肉群のストレッチや姿勢の練習を含むプログラムが提供されます。 対照群の患者には、4 週間の間、毎週電話がかけられます。 研究前、研究後、6 週間後に、研究に含まれるすべての個人に再評価パラメーターが適用されます。