Performance diagnostique du temps artériel pour l'évaluation CT du défaut de rehaussement pariétal pour le diagnostic de l'ischémie dans les occlusions mécaniques de l'intestin grêle : une étude comparative avec le temps portal (PORTOGRELE)

L'occlusion intestinale est une cause fréquente de visites aux urgences et représente environ 4 à 7 % des causes de syndrome douloureux abdominal aigu et jusqu'à 30 % chez les adultes de plus de 60 ans.

Bien que 65 à 80 % des patients soient traités médicalement, l'occlusion intestinale grêle reste une pathologie grave, avec un taux de mortalité élevé pouvant atteindre 25 % en cas d'ischémie grêle. Il est nécessaire de réaliser systématiquement un scanner au bilan initial des occlusions intestinales grêles pour confirmer le diagnostic, identifier le mécanisme et détecter les signes d'ischémie qui nécessiteraient une intervention chirurgicale en urgence.

Le meilleur signe pour le diagnostic d'ischémie est le défaut ou l'asymétrie du rehaussement pariétal de l'intestin grêle dilaté. Dans la littérature, ce signe est décrit presque exclusivement au temps portail. En cas de suspicion d'ischémie mésentérique (autre pathologie grave affectant l'intestin grêle), il est recommandé de réaliser un examen à trois acquisitions (sans injection, temps artériel et temps portal).

L'expérience du service a montré que le temps artériel est parfois plus sensible que le temps portal pour visualiser un défaut de rehaussement pariétal de l'intestin grêle dans les occlusions mécaniques.

Très peu d'études se sont intéressées aux performances diagnostiques de l'asymétrie de rehaussement pariétal sur le temps artériel dans les occlusions mécaniques de l'intestin grêle.