Desempenho diagnóstico do tempo arterial para avaliação por TC do defeito de realce parietal para o diagnóstico de isquemia em oclusões mecânicas do intestino delgado: um estudo comparativo com o tempo portal (PORTOGRELE)

A obstrução intestinal é uma causa frequente de atendimentos de emergência e representa cerca de 4-7% das causas de síndrome de dor abdominal aguda e até 30% em adultos com mais de 60 anos.

Apesar de 65 a 80% dos doentes serem tratados clinicamente, a obstrução do intestino delgado continua a ser uma patologia grave, com uma elevada taxa de mortalidade que pode chegar aos 25% no caso de isquemia do intestino delgado. É necessário realizar sistematicamente uma tomografia computadorizada na investigação inicial de obstruções do intestino delgado para confirmar o diagnóstico, identificar o mecanismo e detectar sinais de isquemia que exigiriam cirurgia de emergência.

O melhor sinal para o diagnóstico de isquemia é o defeito ou assimetria do realce parietal do intestino delgado dilatado. Na literatura, esse sinal é descrito quase que exclusivamente em tempo portal. Em caso de suspeita de isquemia mesentérica (outra patologia grave que afeta o intestino delgado), recomenda-se a realização de um exame com três aquisições (sem injeção, tempo arterial e tempo portal).

A experiência do departamento mostrou que o tempo arterial às vezes é mais sensível do que o tempo portal para visualizar um defeito de realce parietal do intestino delgado em oclusões mecânicas.

Muito poucos estudos investigaram o desempenho diagnóstico da assimetria do realce parietal no tempo arterial em oclusões mecânicas do intestino delgado.