- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04880421
Prestazioni diagnostiche del tempo arterioso per la valutazione TC del difetto di potenziamento parietale per la diagnosi di ischemia nelle occlusioni meccaniche dell'intestino tenue: uno studio comparativo con il tempo portale (PORTOGRELE)
L'ostruzione intestinale è una causa frequente di visite al pronto soccorso e rappresenta circa il 4-7% delle cause della sindrome da dolore addominale acuto e fino al 30% negli adulti di età superiore ai 60 anni.
Sebbene il 65-80% dei pazienti sia trattato con terapia medica, l'ostruzione dell'intestino tenue rimane una patologia grave, con un alto tasso di mortalità che può raggiungere il 25% in caso di ischemia dell'intestino tenue. È necessario eseguire sistematicamente una TAC nel workup iniziale delle ostruzioni dell'intestino tenue per confermare la diagnosi, identificare il meccanismo e rilevare i segni di ischemia che richiederebbero un intervento chirurgico d'urgenza.
Il miglior segno per la diagnosi di ischemia è il difetto o l'asimmetria dell'enhancement parietale dell'intestino tenue dilatato. In letteratura questo segno è descritto quasi esclusivamente al tempo portale. In caso di sospetta ischemia mesenterica (altra grave patologia a carico del tenue), si consiglia di eseguire un esame con tre acquisizioni (senza iniezione, tempo arterioso e tempo portale).
L'esperienza del dipartimento ha dimostrato che il tempo arterioso è talvolta più sensibile del tempo portale per la visualizzazione di un difetto di valorizzazione parietale dell'intestino tenue nelle occlusioni meccaniche.
Pochissimi studi hanno indagato la performance diagnostica dell'asimmetria di enhancement parietale sul tempo arterioso nelle occlusioni meccaniche dell'intestino tenue.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Paris, Francia, 75014
- Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente la cui età è ≥ 18 anni
- Paziente con diagnosi di occlusione meccanica del piccolo intestino alla TC eseguita tra aprile 2014 e dicembre 2019
- Paziente sottoposto a TAC con almeno 3 fasi: senza iniezione, tempo arterioso, tempo portale
- Paziente di lingua francese
Criteri di esclusione:
- Paziente che non ha subito un intervento chirurgico nelle prime 24 ore
- Paziente con una storia di chirurgia addomino-pelvica nel mese precedente la scansione
- Paziente sotto tutela o curatela
- Paziente privato della libertà
- Paziente sotto tutela giudiziaria
- Paziente che si oppone all'uso dei propri dati per questa ricerca
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Prestazioni diagnostiche della fase arteriosa rispetto alla fase portale nella TC per la valutazione del difetto di valorizzazione parietale
Lasso di tempo: Anno 1
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Questo risultato corrisponde alla valutazione della sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e valore predittivo negativo dell'acquisizione per difetto di enhancement parietale come segno di ischemia.
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Anno 1
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Riproducibilità tra osservatori dell'analisi del difetto di valorizzazione parietale al tempo arterioso
Lasso di tempo: Anno 1
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Questo risultato corrisponde alla valutazione del coefficiente Kappa di riproducibilità inter-osservatore.
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Anno 1
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zins M, Millet I, Taourel P. Adhesive Small Bowel Obstruction: Predictive Radiology to Improve Patient Management. Radiology. 2020 Sep;296(3):480-492. doi: 10.1148/radiol.2020192234. Epub 2020 Jul 21.
- Millet I, Taourel P, Ruyer A, Molinari N. Value of CT findings to predict surgical ischemia in small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2015 Jun;25(6):1823-35. doi: 10.1007/s00330-014-3440-2. Epub 2015 Apr 8.
- Ohira G, Shuto K, Kono T, Tohma T, Gunji H, Narushima K, Imanishi S, Fujishiro T, Tochigi T, Hanaoka T, Miyauchi H, Hanari N, Matsubara H, Yanagawa N. Utility of arterial phase of dynamic CT for detection of intestinal ischemia associated with strangulation ileus. World J Radiol. 2012 Nov 28;4(11):450-4. doi: 10.4329/wjr.v4.i11.450.
- Chuong AM, Corno L, Beaussier H, Boulay-Coletta I, Millet I, Hodel J, Taourel P, Chatellier G, Zins M. Assessment of Bowel Wall Enhancement for the Diagnosis of Intestinal Ischemia in Patients with Small Bowel Obstruction: Value of Adding Unenhanced CT to Contrast-enhanced CT. Radiology. 2016 Jul;280(1):98-107. doi: 10.1148/radiol.2016151029. Epub 2016 Feb 11.
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