Facteurs de risque et de protection dans le traitement multimodal de la douleur chez les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques

La lombalgie chronique (CLBP) est l'une des causes les plus fréquentes d'incapacités liées à la maladie en ce qui concerne la capacité de travail, l'activité physique et la mobilité, ainsi que dans le développement de troubles dépressifs et de troubles cognitifs. La thérapie multimodale de la douleur (MPT) est une offre pluridisciplinaire de prise en charge médicale, psychologique et physiothérapeutique. Actuellement, le MPT est la meilleure option thérapeutique. Cependant, il y a encore beaucoup de non-répondants. On ne sait pas quels patients bénéficieront du MPT et quel contenu est le plus efficace. Outre les facteurs somatiques, la pertinence des facteurs de risque psychosociaux, tels que la gestion dysfonctionnelle de la douleur ou la détresse et la dépression, est évidente chez les patients souffrant de CLBP. Des concepts tels que le modèle d'évitement et d'endurance de la douleur (AEM) décrivent différents modèles en ce qui concerne la gestion de l'humeur et de la douleur, offrant une thérapie individuelle. Les patients avec un schéma de réponse peur-évitement (FAR) et l'inactivité physique ainsi que les patients avec un schéma de réponse d'endurance dépressive (DER) et l'hyperactivité physique montrent une réponse plus faible aux traitements thérapeutiques et de réadaptation. De l'autre côté, les patients avec un modèle de réponse adaptative (AR) et une activité physique modérée, et les patients avec un modèle de réponse d'endurance eustress (EER) réagissent positivement au MPT. Si la pertinence de ces modèles est démontrée chez les patients atteints de CLBP, cela signifierait une thérapie plus individualisée concernant le traitement psychologique et physiothérapeutique (par exemple, ExposureTherapy, Pacing). Actuellement, on ne sait pas quels facteurs sont pertinents pour la récupération chez les patients atteints de RA. Un facteur de protection possible est le facteur de personnalité "résilience". La situation actuelle de la recherche dans le domaine de la douleur chronique et de la résilience en est encore à ses débuts et soulève la question de savoir si des aspects partiels tels qu'un degré élevé d'acceptation de la douleur, d'auto-compassion et une image corporelle positive se manifestent plus directement et plus clairement liés à une réponse positive au traitement. De plus, la recherche s'est concentrée sur des études transversales. Cependant, seules des études longitudinales prospectives fourniront un aperçu de la relation de cause à effet. Sur une base cliniquement appliquée, le diagnostic des facteurs de risque et de protection jouera un rôle exceptionnel pour établir une thérapie et une réadaptation plus individualisées, ainsi que le MPT.

Pour le diagnostic des différents schémas de douleur postulés par l'AEM, l'Eventation Endurance Fast-Screen (AEFS) en 9 points est un dépistage court fiable et valide. Cependant, il a été étudié chez les patients souffrant de douleur aiguë, jusqu'à présent. Une validation distincte pour les patients atteints de CLPB est nécessaire. Notre groupe de travail souhaite lier l'étude prospective prévue à des travaux préliminaires et montrer pour la première fois les processus de patients atteints de CLBP subissant une MPT.

Sur une base théorique, les résultats fourniront des informations sur les éventuels facteurs de protection importants pour la récupération. Sur une base cliniquement appliquée, nous prévoyons la validation d'un court dépistage des facteurs de risque et de protection psychosociaux chez les patients atteints de CLBP subissant une MPT.