Факторы риска и защитные факторы при мультимодальной терапии боли у пациентов с хронической поясничной болью

Хроническая боль в нижней части спины (ХБС) является одной из наиболее частых причин патологических нарушений трудоспособности, физической активности и подвижности, а также развития депрессивных расстройств и когнитивных нарушений. Мультимодальная терапия боли (МБО) представляет собой многопрофильное предложение медикаментозного, психологического и физиотерапевтического лечения. В настоящее время МФТ является лучшим терапевтическим вариантом. Тем не менее, есть еще много не ответивших. Неизвестно, какие пациенты получат пользу от МФТ и какое содержание будет наиболее эффективным. Помимо соматических факторов, значимость психосоциальных факторов риска, таких как дисфункциональное управление болью или дистресс и депрессия, очевидна для пациентов, страдающих ХБП. Такие концепции, как модель избегания-выносливости боли (AEM), описывают различные паттерны в отношении настроения и управления болью, предлагая индивидуальную терапию. Пациенты с паттерном реакции избегания страха (FAR) и отсутствием физической активности, а также пациенты с паттерном реакции депрессивной выносливости (DER) и физической гиперактивностью хуже реагируют на терапевтическое и реабилитационное лечение. С другой стороны, пациенты с адаптивным паттерном реакции (АР) и умеренной физической активностью, а также пациенты с паттерном эустрессовой реакции на выносливость (ЭЭР) положительно реагируют на МПТ. Если уместность этих паттернов будет показана у пациентов с ХБП, это будет означать более индивидуализированную терапию, касающуюся психологического и физиотерапевтического лечения (например, экспозиционная терапия, кардиостимуляция). В настоящее время неизвестно, какие факторы имеют значение для выздоровления пациентов с АР. Одним из возможных защитных факторов является личностный фактор «устойчивость». Нынешняя исследовательская ситуация в области хронической боли и устойчивости все еще находится в зачаточном состоянии и поднимает вопрос, проявляются ли частичные аспекты, такие как высокая степень принятия боли, сострадание к себе и позитивный образ тела, более непосредственно и больше? отчетливая связь с положительным ответом на лечение. Кроме того, исследования были сосредоточены на перекрестных исследованиях. Однако только проспективные лонгитюдные исследования позволят понять причинно-следственные связи. На клинической основе диагностика факторов риска и защитных факторов будет играть выдающуюся роль в установлении более индивидуализированной терапии и реабилитации, а также МРТ.

Для диагностики различных паттернов боли, постулируемых AEM, быстрый тест на избегание выносливости (AEFS) из 9 пунктов является надежным и достоверным коротким скринингом. Однако до сих пор его исследовали у пациентов с острой болью. Необходима отдельная валидация для пациентов с ХЛПБ. Наша рабочая группа хочет связать запланированное проспективное исследование с предварительной работой и впервые показать процессы у пациентов с ХБП, подвергающихся МРТ.

Теоретически результаты будут информативными в отношении возможных защитных факторов, важных для выздоровления. На клинической основе мы планируем валидацию короткого скрининга психосоциальных факторов риска и защиты у пациентов с ХБП, подвергающихся МРТ.