만성 요통 환자의 복합 통증 치료의 위험 및 보호 요인

만성 요통(CLBP)은 작업 능력, 신체 활동 및 이동성과 관련하여 질병 관련 장애의 가장 흔한 원인 중 하나이며 우울 장애 및 인지 장애의 발달과 관련이 있습니다. 복합통증치료(MPT)는 의학, 심리 및 물리 치료의 다학제적 제안입니다. 현재 MPT는 최고의 치료 옵션입니다. 그러나 여전히 응답하지 않는 사람들이 많이 있습니다. 어떤 환자가 MPT의 혜택을 받을지, 어떤 내용이 가장 효과적인지는 알 수 없습니다. 신체적 요인 외에도 기능 장애 통증 관리 또는 고통 및 우울증과 같은 심리 사회적 위험 요인의 관련성은 CLBP로 고통받는 환자에서 분명합니다. AEM(Avoidance-Endurance Model of pain)과 같은 개념은 기분 및 통증 관리와 관련하여 다양한 패턴을 설명하며 개별 요법을 제공합니다. 공포-회피 반응 패턴(FAR)과 신체 활동이 없는 환자와 우울한 지구력 반응 패턴(DER)과 신체적 과잉 활동이 있는 환자는 치료 및 재활 치료에 대한 반응이 좋지 않습니다. 반면에 적응 반응 패턴(AR)과 적당한 신체 활동을 가진 환자와 유스트레스 지구력 반응 패턴(EER)을 가진 환자는 MPT에 양성 반응을 보입니다. 이러한 패턴의 관련성이 CLBP 환자에게 나타난다면 이는 심리적 및 물리 치료(예: 노출 요법, 페이싱)와 관련된 보다 개별화된 요법을 의미합니다. 현재 AR 환자의 회복과 관련된 요인이 무엇인지는 알려져 있지 않습니다. 한 가지 가능한 보호 요소는 성격 요소 "회복력"입니다. 만성통증 및 회복탄력성 분야의 현재 연구 상황은 아직 초기 단계로서 높은 수준의 통증 수용, 자기 연민, 긍정적인 신체 이미지와 같은 부분적인 측면이 보다 직접적으로, 그리고 보다 많이 나타날 수 있는지 의문을 제기한다. 치료에 대한 긍정적인 반응과 분명히 관련이 있습니다. 또한 연구는 단면 연구에 중점을 두었습니다. 그러나 전향적 종단 연구만이 인과 관계에 대한 통찰력을 제공할 것입니다. 임상적으로 적용되는 기반에서 위험 및 보호 요인의 진단은 MPT와 마찬가지로 보다 개별화된 치료 및 재활을 확립하는 데 탁월한 역할을 할 것입니다.

AEM에 의해 가정된 다양한 통증 패턴의 진단을 위해 9개 항목 회피 지구력 패스트 스크린(AEFS)은 신뢰할 수 있고 유효한 짧은 스크리닝입니다. 그러나 지금까지 급성 통증 환자에서 조사되었습니다. CLPB 환자에 대한 별도의 검증이 필요합니다. 우리 워킹 그룹은 계획된 전향적 연구를 예비 작업에 연결하고 MPT를 받는 CLBP 환자의 프로세스를 처음으로 보여주기를 원합니다.

이론적으로 결과는 복구에 중요한 가능한 보호 요소에 대한 정보를 제공합니다. 임상적으로 적용된 기반에서 우리는 MPT를 진행 중인 CLBP 환자의 심리사회적 위험 및 보호 요인에 대한 단기 선별 검증을 계획합니다.