Chirurgie splénique de la rate hydatique dans une seule expérience institutionnelle

Fond:

Bien que la maladie hydatique affecte de nombreux organes du corps humain, l'hydatidose splénique représente environ 0,8 à 4 % de tous les cas d'échinococcose humaine. Jusqu'à récemment, la splénectomie était l'intervention chirurgicale recommandée pour l'hydatide splénique. Depuis 1980, il y a eu une tendance croissante à utiliser l'option conservatrice pour traiter une telle pathologie.

Le but de l'étude:

Évaluer notre expérience en chirurgie ouverte conservatrice de la rate pour l'hydatide splénique dans une seule étude institutionnelle.

Patient et méthodes :

Une étude rétrospective. Dix patients atteints d'hydatide splénique ont été opérés d'août 2013 à janvier 2018 dans notre centre médical. La rate a été touchée seule dans 7 cas, le foie et la rate ont été touchés dans 3 cas, et l'un d'eux avait en plus une atteinte kystique intrapéritonéale. Le diagnostic confirmé principalement par l'échographie. Dans certains cas, une tomodensitométrie, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique IRM étaient nécessaires. La radiographie thoracique avait pris pour tous les patients pour exclure l'hydatidose pulmonaire. La procédure chirurgicale ouverte utilisée. Isolement du champ, aspiration de liquide kystique et injection d'une solution de cétrimide à 1 %, réaspiration, endocystectomie, suture des bords kystiques sur drain intrakystique. Toutes les chirurgies ont été réalisées sous couvert d'albendazole pré et post opératoire 15mg/kg/jour.

Résultats:

Pas de complications peropératoires et postopératoires significatives. Aucune réintervention n'a été nécessaire. Séjours hospitaliers de 3 à 5 jours. Pas de récidive après (1-3) ans de suivi. Cependant, trois patients ont manqué le suivi après deux ans.

Conclusion:

Notre expérience de l'hydatide splénique nous incite à privilégier autant que possible la chirurgie conservatrice de la rate à la place de la splénectomie.