Mjältkirurgi för Hydatid mjälte i enstaka institutionserfarenhet

Bakgrund:

Även om hydatidsjukdom påverkar många organ i människokroppen, representerar mjälthydatid cirka 0,8-4% av alla humana echinococcosfall. Tills nyligen var splenektomi det rekommenderade kirurgiska ingreppet för mjälthydatid. Sedan 1980 har det funnits en ökande tendens att använda konservativa alternativ för att hantera sådan patologi.

Syfte med studien:

Att utvärdera vår erfarenhet av öppen mjältbevarande kirurgi för mjälthydatid i en enda institutionell studie.

Patient och metoder:

En retrospektiv studie. Tio patienter med mjälthydatid opererades från augusti 2013 till januari 2018 på vår vårdcentral. Enbart mjälte har påverkats i 7 fall, lever och mjälte drabbades i 3 fall, och ett av dem hade dessutom intraperitoneal cystaaffektion. Diagnosen bekräftas huvudsakligen genom ultraljud. I vissa fall behövdes det datortomografi CT-skanning och magnetisk resonanstomografi MRT. Bröströntgen hade tagits för alla patienter för att utesluta pulmonell hydatid. Det öppna kirurgiska ingreppet som används. Isolering av fältet, aspiration av cystisk vätska och injektion av 1% cetrimidlösning, re-aspiration, endocystektomi, suturering av cystiska kanter över intracystisk tubdränering. All operation gjordes under skydd av albendazol före och postoperativt 15 mg/kg/dag.

Resultat:

Inga signifikanta intraoperativa och postoperativa komplikationer. Ingen omoperation behövdes. Sjukhusvistelse 3-5 dagar. Inget återfall efter (1-3) års uppföljning. Tre patienter missade dock uppföljning efter två år.

Slutsats:

Vår erfarenhet av mjälthydatid uppmuntrar oss att använda mjältbevarande kirurgi när det är möjligt istället för mjältoperation.