Селезеночная хирургия эхинококковой селезенки в одном учреждении

Задний план:

Хотя эхинококкоз поражает многие органы человеческого тела, эхинококкоз селезенки составляет около 0,8-4% всех случаев эхинококкоза человека. До недавнего времени спленэктомия была рекомендуемой хирургической процедурой при эхинококковом пузыре селезенки. С 1980 г. наметилась тенденция к использованию консервативных методов лечения такой патологии.

Цель исследования:

Оценить наш опыт открытой селеносохраняющей хирургии эхинококков селезенки в одном институциональном исследовании.

Пациент и методы:

Ретроспективное исследование. С августа 2013 г. по январь 2018 г. в нашем медицинском центре были прооперированы 10 пациентов с эхинококком селезенки. Селезенка была поражена только в 7 случаях, печень и селезенка были поражены в 3 случаях, причем у одного из них дополнительно имелось внутрибрюшинное кистозное поражение. Диагноз подтверждается в основном с помощью УЗИ. В ряде случаев требовались компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ. Всем больным выполняли рентгенографию органов грудной клетки для исключения эхинококкоза легких. Применяется открытый хирургический метод. Выделение поля, аспирация пузырной жидкости и введение 1% раствора цетримида, реаспирация, эндоцистэктомия, ушивание краев кисты над внутрикистозным трубчатым дренажем. Все операции проводились под прикрытием альбендазола до и после операции 15 мг/кг/день.

Результаты:

Значимых интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Повторная операция не понадобилась. Госпитализация 3-5 дней. Отсутствие рецидивов после (1-3) года наблюдения. Однако трое пациентов пропустили последующее наблюдение через два года.

Заключение:

Наш опыт работы с эхинококком селезенки побуждает нас по возможности использовать операцию по сохранению селезенки вместо спленэктомии.