Lépsebészet hidatid lépre egyetlen intézményi tapasztalattal

Háttér:

Noha a hydatid betegség az emberi test számos szervét érinti, a lép-hidatid az összes emberi echinococcosis eset körülbelül 0,8-4%-át teszi ki. Egészen a közelmúltig a splenectomia volt a javasolt sebészeti eljárás a lép hydatidája esetén. 1980 óta egyre nagyobb a tendencia a konzervatív megoldások alkalmazására az ilyen patológiák kezelésére.

A tanulmány célja:

Egyetlen intézményi vizsgálatban értékelni a léphydatida nyitott lépmegőrző műtétjével kapcsolatos tapasztalatainkat.

Beteg és módszerek:

Retrospektív tanulmány. Orvosi központunkban 2013 augusztusa és 2018 januárja között tíz léphidatiszban szenvedő beteget operáltak. Egyedül a lép 7 esetben, a máj és a lép 3 esetben volt érintett, és egynél intraperitoneális cisztagyulladás is volt. A diagnózist elsősorban ultrahang igazolja. Egyes esetekben számítógépes tomográfiás CT vizsgálatra és mágneses rezonancia képalkotásra volt szükség. Minden betegnél mellkasröntgen készült a pulmonalis hidatisz kizárására. Az alkalmazott nyílt sebészeti eljárás. A mező izolálása, cisztás folyadék leszívása és 1%-os cetrimid oldat injektálása, re-aspiráció, endocystectomia, cisztás élek varrása intracisztás tubus drénen. Minden műtét albendazol fedezete alatt történt a műtét előtt és után 15 mg/ttkg/nap.

Eredmények:

Nincsenek jelentős intraoperatív és posztoperatív szövődmények. Újraműtétre nem volt szükség. A kórházi tartózkodás 3-5 nap. (1-3) éves utánkövetés után nincs kiújulás. Három beteg azonban két év után kihagyta a követést.

Következtetés:

Léphydatidában szerzett tapasztalataink arra ösztönöznek bennünket, hogy a lépeltávolítás helyett lehetőség szerint lépmegőrző műtétet alkalmazzunk.