Chirurgia śledziony w przypadku hydatid śledziony w pojedynczym doświadczeniu instytucjonalnym

Tło:

Chociaż bąblowica atakuje wiele narządów w ludzkim ciele, bąblowica śledzionowa stanowi około 0,8-4% wszystkich przypadków bąblowicy u ludzi. Do niedawna splenektomia była zalecanym zabiegiem chirurgicznym w przypadku hydatidy śledziony. Od 1980 roku wzrasta tendencja do stosowania konserwatywnej opcji radzenia sobie z taką patologią.

Cel badania:

Aby ocenić nasze doświadczenie w otwartej operacji zachowującej śledzionę hydatidy śledziony w jednym badaniu instytucjonalnym.

Pacjent i metody:

Badanie retrospektywne. Od sierpnia 2013 do stycznia 2018 w naszym centrum medycznym operowano 10 pacjentów z bąblami śledzionowymi. W 7 przypadkach zajęto tylko śledzionę, w 3 przypadkach zajęto wątrobę i śledzionę, a u jednego z nich dodatkowo zajęto torbiel śródotrzewnową. Rozpoznanie potwierdzone głównie badaniem ultrasonograficznym. W niektórych przypadkach potrzebne było wykonanie tomografii komputerowej CT oraz rezonansu magnetycznego MRI. Wykonano RTG klatki piersiowej u wszystkich pacjentów w celu wykluczenia bąblowicy płucnej. Zastosowano otwartą procedurę chirurgiczną. Izolacja pola, aspiracja płynu pęcherzykowego i wstrzyknięcie 1% roztworu cetrymidu, reaspiracja, endocystektomia, zaszycie brzegów torbieli nad drenem wewnątrztorbielowatym. Wszystkie operacje wykonano pod osłoną albendazolu przed i pooperacyjnego w dawce 15mg/kg/dzień.

Wyniki:

Brak istotnych powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych. Nie była konieczna reoperacja. Pobyt w szpitalu 3-5 dni. Brak nawrotu po (1-3) roku obserwacji. Jednak trzech pacjentów opuściło obserwację po dwóch latach.

Wniosek:

Nasze doświadczenie w leczeniu hydatid śledziony zachęca nas do stosowania operacji oszczędzających śledzionę, gdy tylko jest to możliwe, zamiast splenektomii.