Les effets thérapeutiques de l'exercice aérobie forcé dans la sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire et neurodégénérative chronique du système nerveux central caractérisée par une perte progressive des fonctions motrices, des fonctions cognitives, en plus de symptômes de fatigue et de dépression. Ces symptômes moteurs et non moteurs affectent négativement la capacité de marche, la mobilité fonctionnelle, la qualité de vie, la capacité à conserver un emploi rémunéré et l'engagement social. L'identification d'approches de réadaptation susceptibles de retarder la progression de la maladie ou de restaurer la fonction neurologique perdue aurait un impact considérable sur le terrain. L'objectif de ce projet est d'étudier la faisabilité et l'efficacité initiale de l'entraînement aérobique forcé ou volontaire pour améliorer la marche, la mobilité fonctionnelle, la fatigue et la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose en plaques (PwMS). Les approches de réadaptation actuelles pour le PwMS se concentrent sur la formation de stratégies compensatoires plutôt que sur la restauration de la fonction neurologique. Des preuves substantielles indiquent que l'entraînement à l'exercice aérobie (AE) a le potentiel d'améliorer la fonction neurologique en restaurant et en réparant les cellules endommagées, entraînant des améliorations de la démarche, de l'équilibre et de la fonction cognitive dans le PwMS. Malgré les preuves des propriétés potentiellement modificatrices de la maladie des AE, de nombreux obstacles physiques, comportementaux et logistiques empêchent les PwMS d'atteindre et de maintenir des AE d'une intensité et d'une durée suffisantes pour tirer parti des avantages neurophysiologiques de l'entraînement. L'exercice forcé (FE) est une nouvelle approche de l'entraînement AE qui a été appliquée avec succès aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson et d'un accident vasculaire cérébral, dans laquelle les efforts volontaires de l'individu sont augmentés, ce qui permet des effets modificateurs de la maladie de l'entraînement physique intensif. Pendant l'EF, la cadence de pédalage sur un cycle stationnaire est augmentée par un moteur pour assister, mais non remplacer, les efforts volontaires de l'individu. On suppose que PwMS ne peut pas maintenir des taux élevés d'exercice volontaire nécessaires pour provoquer une réparation neurale ; par conséquent, l'EF est nécessaire pour surmonter les barrières physiques, comportementales et logistiques afin d'améliorer la neuroplasticité afin d'améliorer la démarche, la qualité de vie et la capacité de participer aux activités de la vie. Les résultats positifs de nos essais FE dans la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux nous ont guidés dans la conception de la méthodologie scientifique pour l'essai proposé dans le PwMS. Vingt adultes atteints de SEP récurrente-rémittente et de troubles de la marche légers à modérés seront randomisés pour subir 1) EF ou 2) exercice aérobique volontaire (EV). Les deux groupes participeront 2X/semaine pendant 12 semaines. Des variables d'exercice seront collectées pour chaque session en tant que mesure de faisabilité afin de déterminer comment PwMS répond à chaque approche d'exercice. Les résultats cliniques, biomécaniques et autodéclarés seront recueillis avant, après et 4 semaines après l'intervention pour déterminer les effets des deux modes d'exercice sur les caractéristiques spatio-temporelles et cinématiques de la marche, de la mobilité fonctionnelle, de l'équilibre, de la fatigue et de l'activité physique. les niveaux et la qualité de vie. Si nos résultats confirmaient notre hypothèse selon laquelle l'entraînement physique intensif peut avoir des effets sur la maladie, une nouvelle direction pour les approches de réadaptation de la SEP s'ensuivrait, permettant aux PwMS de prendre le contrôle de leur maladie pour améliorer la fonction et réduire l'invalidité.