De terapeutiske virkninger af tvungen aerob træning ved multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk og neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet karakteriseret ved progressivt tab af motorisk funktion, kognitiv funktion, ud over symptomer på træthed og depression. Disse motoriske og ikke-motoriske symptomer påvirker individernes gangevne, funktionelle mobilitet, livskvalitet, evne til at fastholde erhvervsarbejde og sociale engagement negativt. Identifikation af rehabiliteringstilgange, der kan forsinke sygdomsprogression eller genoprette tabt neurologisk funktion, ville have betydelig indvirkning på området. Målet med dette projekt er at undersøge gennemførligheden og den indledende effekt af tvungen eller frivillig aerob træning for at forbedre gang, funktionel mobilitet, træthed og livskvalitet hos personer med multipel sklerose (PwMS). Nuværende rehabiliterende tilgange til PwMS fokuserer på træning af kompenserende strategier i stedet for at genoprette neurologisk funktion. Væsentlige beviser indikerer, at aerob træning (AE) har potentialet til at forbedre neurologisk funktion ved at genoprette og reparere beskadigede celler, hvilket fører til forbedringer i gang, balance og kognitiv funktion i PwMS. På trods af beviser for de potentielle sygdomsmodificerende egenskaber ved AE, forhindrer adskillige fysiske, adfærdsmæssige og logistiske barrierer PwMS i at opnå og opretholde AE ​​af tilstrækkelig intensitet og varighed til at udnytte de neurofysiologiske fordele ved træning. Tvunget træning (FE) er en ny tilgang til AE-træning, der med succes er blevet anvendt til personer med Parkinsons sygdom og slagtilfælde, hvor individets frivillige indsats øges, hvilket giver mulighed for sygdomsændrende effekter af intensiv træning. Under FE forstærkes pedalkadence på en stationær cyklus af en motor for at hjælpe, men ikke erstatte, den frivillige indsats fra den enkelte. Det antages, at PwMS ikke kan opretholde høje niveauer af frivillig træning, der er nødvendig for at fremkalde neural reparation; derfor er FE nødvendigt for at overvinde fysiske, adfærdsmæssige og logistiske barrierer for at forbedre neuroplasticitet for at forbedre gangart, QOL og evnen til at deltage i livsaktiviteter. Positive resultater fra vores FE-forsøg i Parkinsons sygdom og slagtilfælde har guidet os i udformningen af ​​den videnskabelige metodologi for det foreslåede forsøg i PwMS. Tyve voksne med recidiverende-remitterende MS og mild til moderat gangbesvær vil blive randomiseret til at gennemgå 1) FE eller 2) frivillig aerob træning (VE). Begge grupper deltager 2 gange om ugen i 12 uger. Træningsvariabler vil blive indsamlet for hver session som et mål for gennemførligheden for at bestemme, hvordan PwMS reagerer på hver træningstilgang. Kliniske, biomekaniske og selvrapporterede resultater vil blive indsamlet før, efter og 4 uger efter interventionen for at bestemme virkningerne af begge træningsformer på spatiotemporale og kinematiske karakteristika for gang, funktionel mobilitet, balance, træthed, fysisk aktivitet niveauer og livskvalitet. Skulle vores resultater bekræfte vores hypotese om, at intensiv træning kan have sygdomsændrende effekter, vil en ny retning for MS-rehabiliteringstilgange følge, som giver PwMS mulighed for at tage kontrol over deres sygdom for at forbedre funktionen og reducere handicap.