De terapeutiska effekterna av forcerad aerob träning vid multipel skleros

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk och neurodegenerativ sjukdom i centrala nervsystemet som kännetecknas av progressiv förlust av motorisk funktion, kognitiv funktion, förutom symtom på trötthet och depression. Dessa motoriska och icke-motoriska symtom påverkar negativt individernas gångförmåga, funktionella rörlighet, livskvalitet, förmåga att upprätthålla förvärvsarbete och socialt engagemang. Att identifiera rehabiliteringsmetoder som kan fördröja sjukdomsprogression eller återställa förlorad neurologisk funktion skulle ha betydande inverkan på fältet. Målet med detta projekt är att undersöka genomförbarheten och den initiala effekten av påtvingad eller frivillig aerob träning för att förbättra gång, funktionell rörlighet, trötthet och livskvalitet hos personer med multipel skleros (PwMS). Nuvarande rehabiliterande metoder för PwMS fokuserar på att träna kompensatoriska strategier snarare än att återställa neurologisk funktion. Betydande bevis tyder på att aerob träning (AE) har potential att förbättra neurologisk funktion genom att återställa och reparera skadade celler, vilket leder till förbättringar i gång, balans och kognitiv funktion i PwMS. Trots bevis på de potentiella sjukdomsmodifierande egenskaperna hos AE, hindrar många fysiska, beteendemässiga och logistiska barriärer PwMS från att uppnå och bibehålla AE av tillräcklig intensitet och varaktighet för att dra nytta av de neurofysiologiska fördelarna med träning. Forcerad träning (FE) är ett nytt tillvägagångssätt för AE-träning som framgångsrikt har tillämpats på individer med Parkinsons sjukdom och stroke, där individens frivilliga ansträngningar förstärks, vilket möjliggör sjukdomsförändrande effekter av intensiv träning. Under FE förstärks trampfrekvensen på en stationär cykel av en motor för att hjälpa, men inte ersätta, individens frivilliga ansträngningar. Det antas att PwMS inte kan upprätthålla höga nivåer av frivillig träning som är nödvändig för att framkalla neural reparation; därför är FE nödvändigt för att övervinna fysiska, beteendemässiga och logistiska hinder för att förbättra neuroplasticitet för att förbättra gång, QOL och förmågan att delta i livsaktiviteter. Positiva resultat från våra FE-studier i Parkinsons sjukdom och stroke har väglett oss i utformningen av den vetenskapliga metoden för den föreslagna studien i PwMS. Tjugo vuxna med skov-remitterande MS och mild till måttlig gångnedsättning kommer att randomiseras till att genomgå 1) FE eller 2) frivillig aerob träning (VE). Båda grupperna kommer att delta 2X/vecka i 12 veckor. Träningsvariabler kommer att samlas in för varje pass som ett mått på genomförbarheten för att bestämma hur PwMS svarar på varje träningsmetod. Kliniska, biomekaniska och självrapporterade resultat kommer att samlas in före, efter och 4 veckor efter interventionen för att bestämma effekterna av båda träningsformerna på spatiotemporala och kinematiska egenskaper för gång, funktionell rörlighet, balans, trötthet, fysisk aktivitet nivåer och livskvalitet. Skulle våra fynd bekräfta vår hypotes att intensiv träning kan ha sjukdomsförändrande effekter, skulle en ny riktning för MS-rehabiliteringsmetoder följa, vilket ger PwMS möjlighet att ta kontroll över sin sjukdom för att förbättra funktionen och minska funktionshinder.