Los efectos terapéuticos del ejercicio aeróbico forzado en la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del sistema nervioso central caracterizada por la pérdida progresiva de la función motora, la función cognitiva, además de síntomas de fatiga y depresión. Estos síntomas motores y no motores afectan negativamente la capacidad para caminar, la movilidad funcional, la calidad de vida, la capacidad para mantener un empleo remunerado y el compromiso social de los individuos. La identificación de enfoques de rehabilitación que puedan retrasar la progresión de la enfermedad o restaurar la función neurológica perdida tendría un impacto considerable en el campo. El objetivo de este proyecto es investigar la viabilidad y la eficacia inicial del entrenamiento con ejercicios aeróbicos forzados o voluntarios para mejorar la marcha, la movilidad funcional, la fatiga y la calidad de vida en personas con esclerosis múltiple (PwMS). Los enfoques de rehabilitación actuales para PwMS se centran en el entrenamiento de estrategias compensatorias en lugar de restaurar la función neurológica. Evidencia sustancial indica que el entrenamiento con ejercicio aeróbico (EA) tiene el potencial de mejorar la función neurológica al restaurar y reparar las células dañadas, lo que lleva a mejoras en la marcha, el equilibrio y la función cognitiva en PwMS. A pesar de la evidencia de las posibles propiedades modificadoras de la enfermedad de AE, numerosas barreras físicas, de comportamiento y logísticas impiden que PwMS logre y mantenga AE de suficiente intensidad y duración para capitalizar los beneficios neurofisiológicos del entrenamiento. El ejercicio forzado (FE) es un enfoque novedoso para el entrenamiento AE que se ha aplicado con éxito a personas con enfermedad de Parkinson y accidente cerebrovascular, en el que se aumentan los esfuerzos voluntarios del individuo, lo que permite efectos del entrenamiento intensivo que alteran la enfermedad. Durante la FE, la cadencia de pedaleo en una bicicleta estacionaria es aumentada por un motor para asistir, pero no reemplazar, los esfuerzos voluntarios del individuo. Se plantea la hipótesis de que PwMS no puede mantener altas tasas de ejercicio voluntario necesario para provocar la reparación neural; por lo tanto, la FE es necesaria para superar las barreras físicas, conductuales y logísticas para mejorar la neuroplasticidad y mejorar la marcha, la calidad de vida y la capacidad de participar en las actividades de la vida. Los resultados positivos de nuestros ensayos de FE en la enfermedad de Parkinson y el accidente cerebrovascular nos han guiado en el diseño de la metodología científica para el ensayo propuesto en PwMS. Veinte adultos con EM remitente-recurrente y deterioro de la marcha de leve a moderado serán aleatorizados para someterse a 1) FE o 2) ejercicio aeróbico voluntario (VE). Ambos grupos asistirán 2 veces por semana durante 12 semanas. Las variables del ejercicio se recopilarán para cada sesión como una medida de factibilidad para determinar cómo responde PwMS a cada enfoque de ejercicio. Los resultados clínicos, biomecánicos y autoinformados se recopilarán antes, después y 4 semanas después de la intervención para determinar los efectos de ambos modos de ejercicio en las características espaciotemporales y cinemáticas de la marcha, la movilidad funcional, el equilibrio, la fatiga y la actividad física. niveles y calidad de vida. Si nuestros hallazgos confirman nuestra hipótesis de que el entrenamiento físico intensivo puede tener efectos que alteran la enfermedad, surgiría una nueva dirección para los enfoques de rehabilitación de la EM, lo que permitiría a las PwMS tomar el control de su enfermedad para mejorar la función y reducir la discapacidad.