Os efeitos terapêuticos do exercício aeróbico forçado na esclerose múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória crônica e neurodegenerativa do sistema nervoso central caracterizada pela perda progressiva da função motora, função cognitiva, além de sintomas de fadiga e depressão. Esses sintomas motores e não motores afetam negativamente a capacidade de caminhar, a mobilidade funcional, a qualidade de vida, a capacidade de manter um emprego remunerado e o envolvimento social dos indivíduos. A identificação de abordagens de reabilitação que podem retardar a progressão da doença ou restaurar a função neurológica perdida teria um impacto considerável no campo. O objetivo deste projeto é investigar a viabilidade e eficácia inicial do treinamento de exercícios aeróbicos forçados ou voluntários para melhorar a marcha, mobilidade funcional, fadiga e qualidade de vida em pessoas com esclerose múltipla (PwMS). As abordagens reabilitativas atuais para PwMS concentram-se no treinamento de estratégias compensatórias, em vez de restaurar a função neurológica. Evidências substanciais indicam que o treinamento de exercícios aeróbicos (AE) tem o potencial de melhorar a função neurológica, restaurando e reparando células danificadas, levando a melhorias na marcha, equilíbrio e função cognitiva em PwMS. Apesar das evidências das potenciais propriedades modificadoras da doença do EA, inúmeras barreiras físicas, comportamentais e logísticas impedem que o PwMS alcance e mantenha o EA de intensidade e duração suficientes para capitalizar os benefícios neurofisiológicos do treinamento. O exercício forçado (EF) é uma nova abordagem para o treinamento de EA que foi aplicado com sucesso a indivíduos com doença de Parkinson e acidente vascular cerebral, no qual os esforços voluntários do indivíduo são aumentados, permitindo efeitos de alteração da doença do treinamento intensivo de exercícios. Durante a FE, a cadência de pedalada em uma bicicleta estacionária é aumentada por um motor para auxiliar, mas não substituir, os esforços voluntários do indivíduo. A hipótese é que PwMS não pode sustentar altas taxas de exercício voluntário necessárias para provocar o reparo neural; portanto, a EF é necessária para superar barreiras físicas, comportamentais e logísticas para aumentar a neuroplasticidade para melhorar a marcha, a qualidade de vida e a capacidade de participar das atividades da vida. Os resultados positivos de nossos ensaios FE na doença de Parkinson e acidente vascular cerebral nos guiaram na concepção da metodologia científica para o ensaio proposto em PwMS. Vinte adultos com EM remitente-recorrente e comprometimento leve a moderado da marcha serão randomizados para se submeter a 1) EF ou 2) exercício aeróbico voluntário (VE). Ambos os grupos participarão 2X/semana durante 12 semanas. As variáveis ​​do exercício serão coletadas para cada sessão como uma medida de viabilidade para determinar como o PwMS responde a cada abordagem de exercício. Os resultados clínicos, biomecânicos e auto-relatados serão coletados antes, depois e 4 semanas após a intervenção para determinar os efeitos de ambos os modos de exercício nas características espaço-temporais e cinemáticas da marcha, mobilidade funcional, equilíbrio, fadiga, atividade física níveis e qualidade de vida. Se nossas descobertas confirmarem nossa hipótese de que o treinamento intensivo de exercícios pode ter efeitos de alteração da doença, uma nova direção para as abordagens de reabilitação da EM se seguiria, capacitando PwMS a assumir o controle de sua doença para melhorar a função e reduzir a incapacidade.