Gli effetti terapeutici dell'esercizio aerobico forzato nella sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria e neurodegenerativa cronica del sistema nervoso centrale caratterizzata dalla progressiva perdita della funzione motoria, della funzione cognitiva, oltre a sintomi di affaticamento e depressione. Questi sintomi motori e non motori influenzano negativamente la capacità di deambulazione, la mobilità funzionale, la qualità della vita, la capacità di mantenere un lavoro retribuito e l'impegno sociale degli individui. L'identificazione di approcci riabilitativi che possono ritardare la progressione della malattia o ripristinare la funzione neurologica perduta avrebbe un notevole impatto sul campo. L'obiettivo di questo progetto è quello di indagare la fattibilità e l'efficacia iniziale dell'allenamento aerobico forzato o volontario per migliorare l'andatura, la mobilità funzionale, l'affaticamento e la qualità della vita nelle persone con sclerosi multipla (PwMS). Gli attuali approcci riabilitativi per la PwMS si concentrano sull'addestramento di strategie compensative piuttosto che sul ripristino della funzione neurologica. Prove sostanziali indicano che l'allenamento aerobico (AE) ha il potenziale per migliorare la funzione neurologica ripristinando e riparando le cellule danneggiate, portando a miglioramenti nell'andatura, nell'equilibrio e nella funzione cognitiva nella PwMS. Nonostante le prove delle potenziali proprietà modificanti la malattia dell'AE, numerose barriere fisiche, comportamentali e logistiche impediscono alla PwMS di raggiungere e mantenere un AE di intensità e durata sufficienti per capitalizzare i benefici neurofisiologici dell'allenamento. L'esercizio forzato (FE) è un nuovo approccio all'allenamento AE che è stato applicato con successo a individui con malattia di Parkinson e ictus, in cui gli sforzi volontari dell'individuo sono aumentati, consentendo effetti di alterazione della malattia dell'allenamento intensivo. Durante la FE, la cadenza di pedalata su una bicicletta stazionaria è aumentata da un motore per assistere, ma non sostituire, gli sforzi volontari dell'individuo. Si ipotizza che la PwMS non possa sostenere alti tassi di esercizio volontario necessario per suscitare la riparazione neurale; pertanto, la FE è necessaria per superare le barriere fisiche, comportamentali e logistiche per migliorare la neuroplasticità per migliorare l'andatura, la qualità della vita e la capacità di partecipare alle attività della vita. I risultati positivi dei nostri studi sulla FE nella malattia di Parkinson e nell'ictus ci hanno guidato nella progettazione della metodologia scientifica per lo studio proposto nella PwMS. Venti adulti con SM recidivante-remittente e compromissione dell'andatura da lieve a moderata saranno randomizzati a sottoporsi a 1) FE o 2) esercizio aerobico volontario (VE). Entrambi i gruppi parteciperanno 2 volte a settimana per 12 settimane. Le variabili dell'esercizio saranno raccolte per ogni sessione come misura di fattibilità per determinare come la SM risponde a ciascun approccio all'esercizio. I risultati clinici, biomeccanici e auto-riportati saranno raccolti prima, dopo e 4 settimane dopo l'intervento per determinare gli effetti di entrambe le modalità di esercizio sulle caratteristiche spaziotemporali e cinematiche di andatura, mobilità funzionale, equilibrio, affaticamento, attività fisica livelli e qualità della vita. Se i nostri risultati confermassero la nostra ipotesi che l'esercizio fisico intensivo possa avere effetti che alterano la malattia, ne deriverebbe una nuova direzione per gli approcci riabilitativi della SM, consentendo alle persone affette da SM di prendere il controllo della loro malattia per migliorare la funzione e ridurre la disabilità.