Mécanismes neurocomportementaux de l'isolement social et de la solitude dans les maladies mentales graves

Certains des aspects les plus débilitants et les plus nocifs des maladies mentales graves (SMI) sont 1) l'isolement social (faible nombre de contacts sociaux) et 2) les expériences subjectives de déconnexion sociale (solitude) qui accompagnent fréquemment ces conditions. L'isolement social et la solitude ont un impact considérable sur le fonctionnement quotidien et sont associés à une mauvaise santé cardiométabolique et à une mortalité précoce chez les SMI, et il n'existe actuellement aucun traitement disponible qui puisse prévenir ou inverser ces conséquences dévastatrices de ces maladies. Cela peut être dû en partie au fait que les mécanismes neuronaux et psychologiques sous-jacents à l'isolement social et à la solitude chez les SMI, et leur impact sur le fonctionnement et les résultats de santé, sont mal compris. Cependant, des indices récents provenant d'études utilisant la neuroimagerie avancée et des évaluations numériques ont formé la base d'une nouvelle approche pour étudier ces mécanismes, décrite dans cette proposition. Des travaux antérieurs ont indiqué que l'isolement objectif et la solitude sont corrélés mais aussi quelque peu indépendants. Les découvertes récentes de neuroimagerie soutiennent ce modèle, révélant que l'isolement social et la solitude ont des corrélats neuronaux à la fois partagés et distincts. Cependant, il est également clair qu'il ne s'agit pas de phénomènes statiques ; Les évaluations sur smartphone ont révélé des changements transitoires et dynamiques dans l'isolement social et la solitude. Les différences individuelles dans l'anticipation du rejet sont associées à des expériences momentanées de solitude, à un plus grand évitement et à une augmentation subséquente de l'isolement social. Ainsi, dans l'application actuelle, nous proposons de mesurer de manière exhaustive à la fois les prédicteurs neuronaux et comportementaux relativement stables de l'isolement social et de la solitude, ainsi que les changements instantanés de ces expériences, chez 60 personnes atteintes de SMI et 60 sujets témoins. Dans l'objectif 1 du projet proposé, nous montrerons que les niveaux plus élevés d'isolement social et de solitude dans le SMI sont liés à des réponses neuronales partagées et distinctes aux stimuli sociaux, avec des réponses déficientes des circuits liés à la perception sociale (régions du lobe temporal médial) liés à l'isolement social et des réponses déficientes des circuits liés à la récompense (régions des ganglions de la base) liés à la solitude. Dans l'objectif 2, nous mesurerons les changements transitoires de l'isolement social et de la solitude avec des évaluations sur smartphone utilisant une conception longitudinale "en rafale". Enfin, dans l'objectif 3, nous déterminerons comment les marqueurs quantitatifs d'isolement social et de solitude identifiés dans les objectifs 1 et 2 prédisent des indices de fonctionnement dans le monde réel, mesurant la stabilité de ces associations dans le temps. Ainsi, dans ce projet, nous montrerons que les processus neuronaux et comportementaux fondamentaux entraînent une variation momentanée de l'expérience de l'isolement social et de la solitude, et ont un impact direct sur le fonctionnement en SMI. Dans les travaux de suivi, ces résultats peuvent être utilisés comme cibles objectives dans des études d'interventions nouvelles qui visent à traiter ces principales causes d'incapacité.