Nevroatferdsmekanismer for sosial isolasjon og ensomhet ved alvorlig psykisk sykdom

Noen av de mest ødeleggende og skadelige aspektene ved alvorlige psykiske lidelser (SMI) er 1) sosial isolasjon (lavt antall sosiale kontakter) og 2) de subjektive opplevelsene av sosial frakobling (ensomhet) som ofte følger med disse tilstandene. Sosial isolasjon og ensomhet påvirker i stor grad den daglige funksjonen og er assosiert med dårlig kardiometabolsk helse og tidlig dødelighet i SMI, og for tiden er det ingen tilgjengelige behandlinger som kan forhindre eller reversere disse ødeleggende konsekvensene av å ha disse sykdommene. Dette kan delvis skyldes at de nevrale og psykologiske mekanismene som ligger til grunn for sosial isolasjon og ensomhet i SMI, og hvordan de påvirker funksjon og helseutfall, er dårlig forstått. Imidlertid har nyere ledetråder fra studier som bruker avansert nevroimaging og digitale vurderinger dannet grunnlaget for en ny tilnærming til å undersøke slike mekanismer, skissert i dette forslaget. Tidligere arbeid har indikert at objektiv isolasjon og ensomhet er korrelert, men også noe uavhengig. Nyere nevroimaging-funn støtter denne modellen, og avslører at sosial isolasjon og ensomhet har både delte og distinkte nevrale korrelater. Det er imidlertid også tydelig at dette ikke er statiske fenomener; smarttelefonbaserte vurderinger har avdekket forbigående, dynamiske endringer i sosial isolasjon og ensomhet. Individuelle forskjeller i forventning om avvisning er assosiert med øyeblikkelige opplevelser av ensomhet, større unngåelse og påfølgende økning i sosial isolasjon. I den nåværende applikasjonen foreslår vi derfor å måle både de relativt stabile nevrale og atferdsprediktorene for sosial isolasjon og ensomhet, så vel som øyeblikk-til-øyeblikk-endringene i disse opplevelsene, i 60 individer med SMI og 60 kontrollpersoner. I mål 1 av det foreslåtte prosjektet vil vi vise at de høyere nivåene av sosial isolasjon og ensomhet i SMI er knyttet til delte og distinkte nevrale responser på sosiale stimuli, med mangelfulle responser av sosial persepsjonsrelaterte kretsløp (medialle temporallappsregioner) knyttet til. til sosial isolasjon, og mangelfulle responser av belønningsrelaterte kretsløp (basale gangliaregioner) knyttet til ensomhet. I mål 2 vil vi måle forbigående endringer i sosial isolasjon og ensomhet med smarttelefonvurderinger ved bruk av et longitudinelt "burst"-design. Til slutt, i mål 3, vil vi finne ut hvordan de kvantitative markørene for sosial isolasjon og ensomhet identifisert i mål 1 og 2 forutsier indekser for virkelig funksjon, og måler stabiliteten til disse assosiasjonene over tid. Derfor vil vi i dette prosjektet vise at grunnleggende nevrale og atferdsmessige prosesser driver øyeblikkelig variasjon i opplevelsen av sosial isolasjon og ensomhet, og direkte påvirker funksjon i SMI. I oppfølgingsarbeid kan disse funnene brukes som objektive mål i studier av nye intervensjoner som tar sikte på å adressere disse hovedårsakene til funksjonshemming.