Mecanismos neurocomportamentais de isolamento social e solidão em doenças mentais graves

Alguns dos aspectos mais debilitantes e prejudiciais das doenças mentais graves (SMI) são o 1) isolamento social (baixo número de contatos sociais) e 2) as experiências subjetivas de desconexão social (solidão) que freqüentemente acompanham essas condições. O isolamento social e a solidão têm um grande impacto no funcionamento do dia-a-dia e estão associados a problemas de saúde cardiometabólica e mortalidade precoce no SMI, e atualmente não há tratamentos disponíveis que possam prevenir ou reverter essas consequências devastadoras de ter essas doenças. Isso pode ocorrer em parte porque os mecanismos neurais e psicológicos subjacentes ao isolamento social e à solidão no SMI, e como eles afetam o funcionamento e os resultados de saúde, são pouco compreendidos. No entanto, pistas recentes de estudos que empregam neuroimagem avançada e avaliações digitais formaram a base de uma nova abordagem para investigar tais mecanismos, delineada nesta proposta. Trabalhos anteriores indicaram que o isolamento objetivo e a solidão estão correlacionados, mas também são um tanto independentes. Descobertas recentes de neuroimagem apóiam esse modelo, revelando que o isolamento social e a solidão têm correlatos neurais compartilhados e distintos. No entanto, também está claro que esses não são fenômenos estáticos; avaliações baseadas em smartphones revelaram mudanças transitórias e dinâmicas no isolamento social e na solidão. As diferenças individuais na antecipação da rejeição estão associadas a experiências momentâneas de solidão, maior evitação e subsequente aumento do isolamento social. Assim, no aplicativo atual, propomos medir de forma abrangente os preditores neurais e comportamentais relativamente estáveis ​​de isolamento social e solidão, bem como as mudanças momento a momento nessas experiências, em 60 indivíduos com SMI e 60 indivíduos de controle. No Objetivo 1 do projeto proposto, mostraremos que os níveis mais altos de isolamento social e solidão no SMI estão ligados a respostas neurais compartilhadas e distintas a estímulos sociais, com respostas deficientes de circuitos relacionados à percepção social (regiões do lobo temporal medial) ligadas ao isolamento social e respostas deficientes de circuitos relacionados à recompensa (regiões dos gânglios da base) ligados à solidão. No objetivo 2, mediremos as mudanças transitórias no isolamento social e na solidão com avaliações de smartphones usando um design de "explosão" longitudinal. Por fim, no Objetivo 3, determinaremos como os marcadores quantitativos de isolamento social e solidão identificados nos Objetivos 1 e 2 preveem índices de funcionamento no mundo real, medindo a estabilidade dessas associações ao longo do tempo. Assim, neste projeto, mostraremos que os processos neurais e comportamentais fundamentais impulsionam a variação momentânea na experiência de isolamento social e solidão e afetam diretamente o funcionamento no SMI. No trabalho de acompanhamento, essas descobertas podem ser usadas como alvos objetivos em estudos de novas intervenções que visam abordar essas principais causas de incapacidade.